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临淄医保分局多措并举助力医保支付方式改革

来源:鲁中网

2022-11-21 15:36:00


  鲁中网淄博11月21日讯(记者 荆睿 盖思羽 通讯员 王琨)为持续提升医保服务现代化水平,建立管用高效的医保支付方式,临淄医保分局采取三项措施大力推进医保支付方式改革。

  一是积极配合市局做好DIP付费国家试点工作,督促辖区住院定点医疗机构做好医保结算清单程序升级改造,大力推进医保支付方式改革。按照时间节点完成医院HIS系统中疾病诊断等编码的维护转换工作。督促辖区住院定点医院完成2021年全年病案首页及2022年1-10月份住院医保结算清单上传工作,保证DIP年度结算及年终清算工作的顺利开展。向辖区住院定点医院预拨付年度周转金支持医院医保工作

  二是落实《2021年药品目录》及动态调整的双通道药品报销比例,为医保支付方式改革保驾护航。自2022年6月15日起,《国家药品目录(2021年)》协议期内谈判药品及国家医保谈判药品(双通道药品)个人自付比例由25%降低至20%;自2022年10月1日起,国家医保谈判药品个人自付比例由20%降低至15%。

  三是提高部分医疗费用报销比例,助力医保支付方式改革。根据《关于调整基本医疗保险有关政策的通知》淄医保字(2022)81号文件规定,分局积极落实,自2022年10月1日起,将城乡居民基本医疗保险三级医院住院医疗费用报销比例由55%提高到60%。截至目前,临淄区2家三级医院住院医疗费用报销比例达到60%,受益群众6000余人次。

  医保支付方式改革是“三医联动”中的一项基础性改革,是完善医保制度的关键环节,与参保人利益息息相关。作为医保部门,我们既是参与者,也是推动者。下一步,临淄医保分局将扎实推进医保支付方式改革,引导医疗资源配置,增强人民群众对健康服务的获得感、幸福感、安全感。