来源:鲁中网
2024-11-28 09:17:00
鲁中网淄博11月2日8讯(通讯员 刘金钰)特例单议,通俗来讲就是特殊病例单独审核评议,如果说DIP的支付标准解决的是一般性问题,那么特例单议机制主要是解决特殊性问题,比如住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,数量原则上不超过DIP出院总病例的5‰。
为进一步推进全县DIP支付方式改革,解决定点医疗机构特殊病例结算问题,近期,淄博市医疗保障局桓台分局积极开展病案特例审核评议工作,督促各定点医疗机构按月准确及时上传,为保证评审的公平、公正,采取盲选的方式,随机抽取县域内医疗专家数名,统一评议标准,明确评审流程、评审分值、病案分组、质量评议、争议问题,结合临床实际,审核各定点上报的特殊病例费用、住院天数、诊断、手术编码等具体指标是否符合重症抢救。
通过开展特殊病例单独审核评议工作,进一步规范了定点医疗机构的医疗服务行为;提高病案首页填报质量,更好地发挥了医保支付方式改革的引导作用。
责编:王雨萌
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