十个新生儿九个黄 爸爸妈妈们更要警惕ABO溶血症

　　大众网—鲁中网淄博8月3日讯（记者 荆睿 通讯员 仇贵蓉）对大多数新生儿宝宝来说，黄疸就跟长痱子一样普通，很快就好。但是有一种ABO溶血症黄疸，爸爸妈妈们一定不能小觑。

　　近日，在淄博市中西医结合医院儿科，有3名ABO溶血症的患儿，均在72小时之内总胆红素水平下降至12.6mg/dL以下，并分别在治疗5至6天后，病情明显好转，顺利出院。在治疗过程中，除了医护人员的积极治疗，患儿家属高度的信任和配合，也是患儿病情很快好转的关键因素。

　　前几天，检验科发来危急值报告：“儿科16床XX之子总胆红素水平371.5umol/L（19.9mg/dL）。”这已是一周内第3次类似的危急值报告了。这3名患儿都是生后早期即出现黄疸，胆红素水平升高速度快，在出生后4-5天差不多时间入院，新生儿溶血试验结论证实，这3名患儿均为ABO溶血阳性。儿科大夫们积极采取了24小时连续蓝光照射，直到血清总胆红素降至相对安全范围，同时给予维生素K1预防出血、肝酶诱导、碱化尿液等治疗措施。护士们严格掌控输液速度、维护暖箱，及时给宝宝喂奶、换尿布、做脐部和皮肤护理等。家长们虽然着急焦虑，但是看到医护人员用心的治疗和服务，也都尽全力配合治疗工作：随时补足宝宝们的奶粉、纸尿裤，不随意探视，这些都让医护人员感受到了极大的信任和鼓励。在大家的共同努力下，3个宝宝在入院治疗5天后康复出院。

　　何为ABO溶血症？

　　新生儿ABO溶血症，是母亲与胎儿为不同ABO血型，孕期母亲血液中的抗A或抗B成分进入胎儿体内，与胎儿的A或B型抗原物质结合后对红细胞产生破坏，造成胎儿溶血。溶血产生的大量非结合胆红素，可通过胎盘经由母体排泄，因此出生时可无黄疸，但出生后由于自身生理特点，婴儿体内非结合胆红素的产生较多，排出能力却较弱，所以很快就表现出以皮肤、巩膜发黄为主要特点的黄疸。在我国，ABO溶血较常见，其中母亲为O型，父亲为非O型的宝宝更易发生。

　　相比RH溶血症等，此类溶血虽大多程度较轻，但少数重症患儿也会有死亡等严重不良后果，因此，准爸妈们还是要有所警惕的。那么，ABO溶血症都会有哪些表现呢，我们又该如何警惕呢？

　　第一，黄疸。溶血造成的黄疸，往往在生后24小时内就可出现，并迅速加重，通常48小时内就从面部蔓延至全身及巩膜，口服药物效果欠佳。此时家长不可轻易将其视作普通黄疸，想着先扛扛再说。因为，高水平的非结合胆红素极易透过血脑屏障，若沉积在脑细胞，将影响到脑部发育，甚至留下后遗症，如智力低下、发育落后、运动能力差、反复抽搐等。若在患病期间，家长发现孩子出现拒乳、嗜睡、抽搐、尖叫、两眼无神或凝视、四肢僵直或角弓反张等症状，则更要高度重视，并积极就医。

　　第二，贫血。可能出现不同程度的贫血，一般程度较轻，有时早期症状不重，但到出生后2～6周发生晚期贫血，或到出生后8～12周时“生理性贫血”表现得特别严重，这是因为血型抗体持续存在，使红细胞寿命缩短，发生慢性溶血所致。若贫血严重，宝宝处于缺氧状态，心肺负担加重，会有呼吸急促、心跳加快、心脏扩大等表现；溶血甚者，出生前就已有显著贫血和水肿。

　　第三，肝脾肿大。因红细胞寿命缩短，有报道称，这类小儿红细胞寿命仅35天左右，正常约为120天左右，红细胞、血红蛋白等无法满足身体需求，髓外造血机制启动，即肝脾参与储血、造血，故而发生代偿性增生、肿大。

　　不同于RH溶血的第二胎发生率高，ABO溶血症可发生于任何一胎，尤其既往有过不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸（或确诊为新生儿溶血症），或曾有过输血、寄生虫感染、预防接种等经历的准妈妈们，就应当多多留意了，可在孕期尽早前往当地医院咨询并行相关免疫学检查，警惕溶血的发生。