张奶奶今年94岁，眼前的她神情自若，精神矍铄，看上去既不像个近百岁的老人，也不像是刚刚经历了一场惊心动魄的心脏手术……

　　前不久，张奶奶以“反复胸痛1年，再发2天”入院，入院后检查发现心肌坏死标志物升高。内科副主任王新征任详细查看病人，认真评估病情，患者高龄，伴有糖尿病、高血压合并症，胸痛症状反复发作，加上就诊时间延迟，手术风险极大，死亡率极高……

　　急性心肌梗死随时都有并发恶性心律失常、心衰甚至死亡的可能，每耽误一分钟，就多一份死亡的风险，尽早开通闭塞血管及时抢救至关重要。对于高龄老人，心脏介入手术就是一场惊险的心尖舞蹈，何况这位老人已是鲐背之年，稍有不慎，手术台可能就是她生命的终点。向患者家属交待病情后，家属期望值较高，同时也理解手术风险，愿意配合医生积极给老人救治。

　　心内科介入团队与时间展开赛跑，导管室迅速做好各项手术准备——消毒、铺巾、置管、心电监护、冠脉造影有条不紊地进行着，穿刺桡动、置入动脉鞘、推注肝素、冠状动脉造影……每一个步骤，快速流畅。介入团队谨慎操作，监测仪上每一个指标的细微变化都牵动着大家的心。

　　术中造影显示，患者回旋支近端及中段多发性狭窄并钙化影，近端狭窄90%，远端狭窄95%以上，向患者家属告知病情，建议行回旋支责任病变PCI，家属同意后，立即使用导管和导丝开通血管，在病变处成功植入2枚支架，远端血流开通，患者症状迅速缓解，生命体征随之稳定，老人转危为安。在后续的精心护理下，老人各项指标均逐步平稳恢复，于近日康复出院。人口老龄化已成为我们社会需要面对的问题，也给医疗水平的发展提出了考验，高龄病人往往基础疾病多，手术耐受性差，冠脉病变严重复杂，介入治疗难度大、风险高。尽管高龄患者年龄因素会增加手术风险，但毕竟心梗患者单纯药物保守治疗，效果往往较差，死亡率较高，随着冠脉介入技术的发展和成熟，高龄已经不是冠脉介入的禁忌症，经过充分的术前评估，术中更加精细与耐心的操作，这些风险往往都是可控的，很多高龄冠心病患者都可以得到很好的干预。

　　桓台县妇幼保健院内科副主任王新征介绍，高龄冠心病患者往往基础疾病多，血管病变严重且复杂，介入治疗难度大风险高。但高龄老人往往不适合做外科搭桥手术，因此，冠脉介入治疗成为很多高龄老人冠心病治疗的最后希望。据不完全统计，目前在全国近百岁高龄患者成功进行冠脉支架置入术的例数屈指可数，这次手术成功不仅给了老人重生的希望，也证明了桓台县妇幼保健院胸痛中心心脏介入技术在区域内的雄厚实力。心血管内科区域协同救治能力的大幅度提高得益于医共体建设，特别是胸痛中心的建立。2022年1月，桓台县妇幼保健院成立全国首家基层心脑同治中心，特聘首都医科大学附属北京天坛医院李佑祥教授，北京安贞医院张新勇教授为医院名誉院长。北京天坛医院拥有全国领先的神经介入科，北京安贞医院拥有全国最强“心脏”，两家医院专家联手，首创经桡动脉穿刺心脑联合造影技术，成为诊断心脑同病的“金标准”，目前中心已完成心脑联合造影3000余例。2024年6月，桓台县妇幼保健院通过国家胸痛中心认证，并被授予“国家胸痛中心（基层版）”牌匾。

　　（来源：桓台县妇幼保健院）