鲁中网淄博9月4日讯（通讯员 刘金钰）2024年以来，淄博市医疗保障局桓台分局坚持以人民为中心的发展思想，以信息化建设为手段赋能医保服务管理，持续拓展数据应用场景，推动医保“减流程”“优服务”“强监管”，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。

　　提升经办服务效能。通过医院信息系统改造，实现医院、医保系统生育信息共享、生育津贴联网发放，同时使用“淄博医保”小程序进行受理。截至目前，享受待遇700余人，支付880余万元。加强与人社部门联动，通过数据后台传递、短信即时告知，实现退休医疗待遇“免申即享”。截止到目前，办理退休审批1000余人次。全面启用“OCR”智能审核系统，实现医疗费用清单电子化扫描、智能化识别，大额医疗费用报销时间由10个工作日压缩至8个工作日。

　　优化就医报销流程。聚力实施医保信用支付，督促医院进一步提升医保“信用支付”使用人次，让群众充分享受到“看病缴费免排队、住院办理免押金、出院回家免结算”便民举措。截至目前，群众使用医保“信用支付”就医结算4700余人次。加大宣传引导力度，持续提升群众使用“淄博医保”小程序办理异地就医自助备案成效，推动异地就医结算从住院到门诊和慢病延伸。截至目前，28家医院实现慢特病跨省联网，73家门诊实现省内、跨省联网。

　　提高基金监管质效。运用DIP住院清单质控审核系统，聚焦低标准入院、分解住院、超时住院等方面，对定点医疗机构申报结算的住院联网费用进行重点审核。截止到目前，审核疑似违规病例3200余例，拒付医保基金3.7万余元。运用医保智能监管系统，筛查超医保药品目录限定支付范围、超支付天数等疑似违规，严格按照办理流程逐一对医疗机构违规情况进行申辩复审。截至目前，确认问题数据2000余条，涉及违规金额7万余元。