近日，72岁的丁大伯来到淄博口腔医院口腔颌面外科门诊，想要拔掉自己“年久失修”的一口老牙，种上一口新牙。“医生，快给我都拔掉吧，吃啥啥不香，好几年没有大快朵颐的畅快了。”但医生为丁大伯做了细致的检查并进行了综合评估后，告诉丁大伯，目前他这个年纪和患有糖尿病的情况下，不能一次都拔掉，要分次治疗，否则严重的话会有生命危险。

　　丁大伯很疑惑为什么拔牙还会有生命危险？拔牙毕竟是一种有创伤的治疗项目。尽管医生在拔牙时会尽量减轻患者的创伤，但是不同患者的恢复能力不一样。就算是相似的拔牙创伤，年轻人通常相对身体状况更好，对创伤反应小，恢复得快，而老年人往往还患有各种基础疾病，再小的创伤也可能成为压倒骆驼的最后一根稻草。

　　具体一次可以拔几颗牙齿，医生根据患者的年龄、全身健康状况、心理承受能力、拔牙手术的复杂程度以及拔牙后对患者生活的影响等因素制订合理、安全的拔牙方案。比如正畸治疗需拔除牙齿，因患者年龄较小、恢复能力强，可以一次拔除2或4颗牙齿以缩短治疗时间。

　　拔除阻生智齿时，医生根据自己的临床经验、诊室条件、器械装备和技术水平可以选择一次拔除一颗牙齿或同时拔除同侧两颗牙齿。对需要拔除多个残根、残冠镶假牙的老年人，由于其耐受力差，且可能患有全身系统性疾病（高血压、糖尿病、心脏疾病等），恢复能力差，医生需结合患者情况和自身临床经验合理选择一次拔除一颗或多颗牙齿。

　　那不适合拔牙的情况都有哪些呢？

　　1.心脑血管疾病：严重的心律失常未得到控制，心功能评级较差，半年内心绞痛频繁发作，甚至发作过心肌梗死，不宜拔牙。如果有心脏病合并高血压，或高血压超过了140/90mmHg，也不宜拔牙。

　　2.糖尿病：空腹血糖高于8.88mmol/L时，应暂缓拔牙，因为糖尿病患者拔牙后伤口难以愈合，极易感染，甚至可能引发败血症。

　　3.肝肾疾病：急性肝炎、急性肾病期，应暂缓拔牙。

　　4.血液疾病：白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病等血液疾病时应慎重拔牙。

　　5.化疗、放疗后3年内不能拔牙。

　　6.服用抗凝药物或双膦酸盐类药物需提前告知医生。

　　7.女性月经期、妊娠期:月经期抵抗力比平时差，感染的风险更高。如需进行洗牙、拔牙等有创操作，应避开月经期。孕早期（孕1-3月）女性应尽量避免进行拔牙。必要情况下可在怀孕4-6个月期间进行操作，但仍需谨慎。（来源：淄博口腔医院）