糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，由于长期高血糖导致神经病变和血管病变，加上感染或外伤，引发足部溃疡、感染甚至坏疽。

　　糖尿病足的高危因素

　　1. 长期血糖控制不佳：高血糖损害神经和血管。

　　2. 周围神经病变：足部感觉减退，易受伤而不自知。

　　3. 血管病变：下肢供血不足，伤口难以愈合。

　　4. 足部畸形或压力异常：如拇外翻、鸡眼等。

　　5. 既往足溃疡或截肢史。

　　6. 其他：吸烟、肥胖、视力差、年龄大等。

　　日常预防措施

　　1. 严格控制血糖

　　- 定期监测血糖，遵医嘱用药或注射胰岛素。

　　- 保持糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%（个体化目标）。

　　2. 每日足部检查

　　检查内容：有无伤口、水泡、红肿、破溃、趾间糜烂、指甲异常（如嵌甲）等。

　　工具辅助：若视力差，可请家人帮忙或使用镜子观察足底。

　　注意：即使微小伤口也要重视，及时处理。

　　3. 正确护理足部

　　清洁：每天用温水（≤37℃）洗脚，避免浸泡过久，洗净后轻柔擦干（尤其趾缝）。

　　保湿：涂润肤霜（避开趾缝），防止干裂。

　　修剪指甲：平剪，勿过短或剪伤甲缘，有嵌甲及时就医。

　　避免自行处理老茧或鸡眼：需由专业医生处理。

　　4. 选择合适的鞋袜

　　鞋子：透气、宽松、软底，避免高跟鞋或尖头鞋；穿前检查鞋内有无异物。

　　袜子：棉质、无接缝、不勒脚，每日更换。

　　禁止赤脚行走：即使在家也要穿鞋。

　　5. 避免足部受伤

　　冬季勿用热水袋、电热毯直接暖脚（易烫伤）。

　　避免靠近火炉、暖气片，防止感觉迟钝导致烫伤。

　　谨慎运动：避免足部负重过大（如长时间跑步），选择游泳、骑车等低冲击运动。危险信号及就医指征

　　出现以下情况需立即就诊：

　　- 足部伤口不愈合或扩大。

　　- 皮肤发红、发热、肿胀（可能感染）。

　　- 足部颜色变黑、出现恶臭分泌物（坏死或坏疽）。

　　- 不明原因疼痛或发热（可能骨髓炎）

　　四、治疗原则

　　1. 多学科协作：内分泌科、血管外科、骨科等联合治疗。

　　2. 控制感染：根据细菌培养结果使用抗生素。

　　3. 改善血供：血管介入或旁路手术。

　　4. 清创与伤口护理：专业换药或负压治疗。

　　5. 减压：使用特制鞋垫或支具减少溃疡部位压力。

　　6. 严重时截肢：挽救生命或保留更多功能。

　　糖尿病足的关键在于预防，通过控制血糖、每日足检、科学护理和及时就医，可显著降低截肢风险。请牢记：“无痛≠无病，小伤可能酿大祸！”如有疑问，建议定期到糖尿病专科门诊随访。

　　（通讯员 张宁）