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淄博市医保局桓台分局:提升医保服务效能,架设联系群众“连心桥”

来源:鲁中网

2025-06-16 20:01:30


  鲁中网淄博6月16日讯(通讯员 刘金钰)2025年以来,淄博市医疗保障局桓台分局坚持把以人民为中心作为医保工作的出发点和落脚点,聚焦群众急难愁盼问题,在“治痛点、疏堵点、化难点”上持续发力,全方位提升医保服务效能,不断增强群众医保获得感、幸福感。

  围绕“简”字治痛点。推进“高效办成一件事”,推进计划(流产)生育门诊医疗费联网结算及生育津贴免申即享,发放生育津贴200余人;通过数据后台传递,实现退休医疗待遇“免申即享”,对年限不足人员通过短信提醒,办理退休待遇审核830余人;深入推进医保“信用支付”,群众使用医保“信用支付”结算7000余人次,实现“看病缴费免排队、住院办理免押金、出院回家免结算”。

  围绕“便”字疏通堵点。探索实施“齐惠保”一站式结算,参保人出院后无需线下提交理赔申请,保险公司收到结算数据后将理赔款项支付至参保人社保卡账户;利用“淄博医保”小程序、微信咨询平台、“3120000”医保热线,积极推行“电话办、掌上办、网上办”,建成覆盖县域医保服务站点222家,到各镇街开展医保业务培训10余场次,全面提升医保工作站经办人员服务能力,“一次性办好”1.14万件,让群众在“家门口”就能享受优质医保服务。

  围绕“暖”字化解难点。全面启用“OCR”智能审核系统,提升零星就医费用审核质量和效率,审核病历540余份,努力缓解参保人医疗费用垫付压力;落实医保基金直接与医药企业结算药款机制,积极协调集采药品配送,督促257家“集药进基层”示范点,提升药品配备种类和集采专柜规范化程度,全县医药机构结算药品耗材款2600余万元,让群众在“家门口”就能购买到质优价廉的集采药品。

责编:王雨萌

审核:王陆见

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