为守护好群众“看病钱”“救命钱”，2025年以来，淄博市医疗保障局桓台分局紧盯医保基金监管重点难点，从高位统筹、覆盖全域、数据赋能多维度靶向施治，筑牢医保基金监管防线，推动医保基金监管工作提质增效。

　　高位统筹，打好“主动仗”。联合8部门出台《医保基金管理突出问题专项整治工作实施方案》，明确部门职能、整治重点和方法步骤；严格落实医保基金监管工作联席会议制度，定期交流专项整治工作进展，统筹安排部署工作，形成监管合力；完善内控管理制度15项，制定廉政风险防控工作措施表，深入排查廉政风险点29个，细化防控措施59条，真正做到“风险有人防、责任有人担”。

　　覆盖全域，织密“防护网”。开展全县违法违规使用医保基金自查自纠工作，现场动员医疗机构6家，督导30家医疗机构自查整改问题150条；将全县264家定点医药机构分为5个片区，成立5个挂包小组，每月轮换片区，对全县定点医药机构开展“拉网式”排查6轮次；联合县纪委开展突击夜查4轮，联合卫健、市场监管部门开展联合检查1轮，推动监管责任从“纸上”落到“地上”。

　　数据赋能，激活“智慧眼”。依托质控审核系统、智能监管系统和大数据分析，聚焦定点医疗机构分解住院、超标准收费、重复收费、药品超限定支付范围等重点，精准识别违规行为，筛查数据1.4万余条，排查“冒用死亡人员”“交通事故”疑点数据1.7万余条，经过申辩质证，相关违规费用在基金结算拨款时予以扣拨，全面构建事前、事中、事后全流程监管体系。（通讯员 刘金钰）