孤独症科普系列之三：孤独症患儿家庭康复常识训练是关键

　　  大众网—鲁中网淄博8月30日讯（记者 荆睿 通讯员 姜亚南）孤独症的康复除了早诊断、早治疗，家长的辅助与配合对患儿的康复效果也起着至关重要的作用。因为孩子在医疗机构系统接受康复治疗的时间有限，而在家里，孩子除了吃饭、睡觉的时间，剩余的时间只要家长好好利用，都可以用来训练孩子各方面的能力。只有这样把训练融入到孩子的生活中去，孤独症患儿各方面的能力才能有效的提高，也便于巩固、泛化在康复机构学会的技能。 

　　那新的问题来了，家长应该如何正确的辅助患儿的康复训练呢？首先，家长辅助训练要调整好心态。我在门诊上见过很多由于家长方法不对，逼着孩子学他现阶段能力够不到的知识，而引发严重问题行为的案例。比如孩子的能力本身还达不到学习写字的阶段，但家长求治心切，觉得用严格的训练甚至体罚孩子他就能学会。结果是孩子越来越不自信，挫折感非常明显，开始出现自伤，只要是他不会的，为了逃避任务，避免体罚，他就用手掐自己的皮肤，身上到处是深深浅浅的伤痕。妈妈没办法了，她说曾试过用小绳子绑住孩子的手，可是只要一松开，一闲下来，他还是会掐自己。这是一个比较典型的例子。

　　后来，当妈妈真正感觉到问题的严重性时，开始接受我们的指导，试着改变她的教育方式，我们用行为矫正的方法，帮助这个患儿解决了自伤的问题行为，并且加强了社会性强化，现在孩子一天天自信起来。一段时间后，我特意在集体课上观察这个患儿和他的妈妈时，发现孩子身上基本没有抓痕了，更重要的是孩子和妈妈的配合度明显好了。妈妈的态度温和了很多，孩子反而开始听妈妈的指令了。据带课老师反映，原来这个孩子下课后都不愿找妈妈，而现在下了课，会主动跑着去找妈妈。这说明在孩子心里开始认可妈妈并对妈妈有了一定程度的依恋。这是我们作为大夫多么想看到的一幕啊。

　　所以，患儿家长首先要有好的心态，不能拔苗助长，要多听取专业人员的建议，在设计任务目标时，一要难度适宜，二要分解步骤，及时强化，只有这样根据孩子现阶段的能力水平，循序渐进的为患儿进行家庭康复训练，才能保证孩子的训练依从性，从而保证训练效果。 

　　家长心态调整好了，再就是教什么的问题。很多家长都很关注患儿的认知能力的训练，而忽视常识的训练。其实，孤独症儿童的家庭训练，我们建议先教孩子常识而不是先教知识。比如，很多孤独症孩子的刻板行为是反复按开关，那家长就可以利用、转化孩子的这一刻板行为，教孩子什么时候需要开、关灯。家长在跟孩子逛超市时需要排队，垃圾要扔到垃圾桶，像这些常识性问题的训练，是家长们首先应该做的。

　　因为据研究表明，一个能力好，社会行为规范差的孤独症患者与一个能力差，但行为规范相对好的孤独症患者相比，前者更难以融入主流社会。所以，家长对患儿进行行为规范、物品用途的训练，其实就是在为孩子将来更好的融入主流社会奠定基础。 

　　那么，就训练细节来说，患儿家长该如何辅助患儿做好康复训练呢？家长的辅助不是一味的“包办，一项新的训练任务，如果患儿不做或者暂时能力不能独立完成，可以全辅，也就是家长拿着孩子的手去完成任务。但当孩子对某项任务全辅做几次之后，家长就应该试着半辅，半辅简单的说就是家长碰一下孩子的手臂，或拉一下孩子的手，提示孩子要做任务，涉及手部动作模仿的时候家长可以给孩子摆好动作，观察孩子保持模仿动作的时间，这也是属于半辅的范畴。

　　在训练过程中，孩子能独立完成一项任务，是最终的目标。从全辅到半辅，再到独立完成的过程中，家长要做的是，尽量降低辅助等级，患儿能独立完成的就不辅助，能半辅的就不用全辅。只有遵循这样的辅助原则，对孤独症患儿来说，才是最有效的。 

　　孤独症的康复是一项长期、艰巨的任务，患儿家长既要调整好训练心态，又要掌握基本的辅助训练方法，只有把集中训练和家庭训练有效的结合起来，才能帮助孩子扫清康复道路上的障碍，及时巩固训练成果，最大程度的挖掘患儿的康复潜力，最终实现孤独症儿童各方面能力的提升。