呼吸运动是维持生命的必需过程，每个人一天的呼吸次数约20000-25000次，“一呼一吸”看似简单的事情，但对于一名气道狭窄的患者来说却是困难至极，不能畅快呼吸的无助和濒死感是一个正常人所无法感受到的。

　　近日，淄博市第四人民医院重症医学科再次完成支气管镜下气道支架置入术及气管镜下氩气刀治疗，成功为两名气道狭窄的肿瘤患者打开“生命之门”，再次燃起生的希望。

　　病例一：气道支架 生命之道

　　患者赵某，食管恶性肿瘤，侵犯气管，导致气道狭窄，憋喘，呼吸困难，继而出现血氧饱和度下降，呼吸衰竭，CT显示主气道严重狭窄，经过气管镜下评估及团队讨论，决定为患者行直筒覆膜支架置入术。

　　手术当天，患者全麻状态下，首先经气管插管置入支架释放器，随后释放支架，再通过气管镜微调支架至合适位置，镜下见支架完全张开后，狭窄的气道被完全打开，主气道通畅。患者自入科至方案讨论、支架定制、置入完成，耗时仅不到24小时，再次彰显了重症医学科对急危重症的高超治疗水平。

　　病例二：气道肿瘤 氩气刀术显身手

　　患者肖某，食管恶性肿瘤，曾行气道支架置入术，胸闷憋喘症状明显好转。近日再次出现呼吸困难加重，为求诊治，入住重症医学科治疗，经CT检查发现，患者主支气管管腔内见软组织影、致上段管腔明显变窄。行支气管镜检查发现气道膜部大块菜花样肿物突出支架阻塞管腔约85%。综合考虑患者的病情、前期治疗，团队为其进行了经气管镜氩气刀治疗术，并予圈套器、活检钳钳除坏死组织。手术顺利，半小时后，患者意识转清，脱机成功，患者未再出现胸闷憋喘，术后当天转回肿瘤科继续进行专科治疗。

　　气道支架置入术是什么？

　　许多人知道心肌梗死的时候心脏血管支架可以解决问题，其实理论上，只要是管腔遇到堵塞（图1），都可以安装支架。比如气管支架，就是在气管镜下，将具有一定张力和弹力的支撑物置入气道内，使狭窄或塌陷的气道撑开，利用支架的扩张功能，撑开气管管道，改善因气管狭窄引起的通气换气障碍，实现气体有效进出（图2）。

　　气道支架置入术适应症

　　恶性疾病：（1）外源性压迫所致的恶性气道阻塞；（2）支气管内肿瘤治疗后残留梗阻；（3）支气管内外混合肿瘤；（4）肿瘤破坏导致软骨支持丧失；（5）恶性气管食管瘘

　　良性疾病：（1）复杂性良性狭窄或长度>4cm的狭窄；（2）不可手术的良性狭窄；（3）移植后气道狭窄；（4）气管支气管软化；（5）良性气管食管瘘

　　什么是经支气管镜氩气刀治疗？

　　又称氩等离子体凝固（APC），是一种新型可控制的非接触性电凝技术，利用特制装置，通过高频能量将氩气离子弧(束)传递至靶组织，使该组织表面有效凝固，从而起到止血和破坏有关组织的治疗作用，而组织表面热凝固深度仅0.5～3.0mm，可防止穿孔等并发症。氩气刀是呼吸介入治疗的重要手段之一。

　　氩气刀主要适应症：

　　1.气管或支气管腔内恶性肿瘤致气道狭窄而无手术指征者。

　　2.气管或支气管腔内良性肿瘤，特别是基底部成蒂状者。

　　3.胸外科手术、气管插管、气道插管、支架、气道异物等致气道肉芽组织增生和瘢痕致气道重度狭窄者。

　　4.支气管结核肉芽肿、瘢痕致气道重度狭窄者。

　　5.气管、支气管腔内病灶出血。

　　目前淄博市第四人民医院重症医学科支气管镜介入诊疗技术发展迅速，已成功开展气管支架植入术、支气管异物取出术、支气管镜下活检术、经支气管镜氩气刀治疗，将陆续开展其他镜下治疗技术，“气管狭窄呼吸难，镜下治疗来救援”，重症医学科将不断提高科学诊疗技能，为患者赢得更多的时间和机会，带来更先进的医疗技术和温馨的护理服务。（通讯员 徐永红）