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淄博市医保局桓台分局“三化同步”强监管 守好人民“看病钱”

来源:鲁中网

2025-01-21 16:47:00


  鲁中网淄博1月21日讯(记者 张艳 通讯员 刘金钰)近年来,淄博市医疗保障局桓台分局以切实守好群众“救命钱”为工作主线,全面提升稽核能力和水平,有力推动稽核工作提质增效,有效遏制了违规使用医保基金行为,推动了医保基金运行稳健可持续。

  推动综合监管联动化。围绕“严监管、强震慑、促规范”的工作思路,健全完善医保基金监管联席会议制度,形成了桓台县人民法院、桓台县人民检察院、桓台县公安局、桓台县财政局、桓台县医保局等8个部门共同参与、协调联动、齐抓共管、信息共享、结果共用的工作机制。召开全县医保基金监管工作联席会议,通报医保基金监管工作情况,分析、研判了基金监管形势和下一步工作重点,共同发挥监管合力,全力守护基金安全。

  推动基金监管法治化。积极开展基金监管宣传月活动,组织定点医药机构,利用电子屏、宣传栏、宣传页,运用融媒体、微信朋友圈,广泛宣传医保基金监管法律法规,全面营造“不能骗”“不敢骗”“不想骗”的基金监管氛围。常态化开展打击欺诈骗保专项治理,实行基金监管挂包全员责任制,对全县258家定点医药机构开展全覆盖专项检查,对检查中发现的违规问题,严格依法处理。

  推动智慧监管数字化。充分运用DIP住院清单质控审核系统和医保智能监管系统,聚焦定点医疗机构低标准入院、分解住院、超时住院、超医保药品目录限定支付范围等重点,常态化开展医保数据筛查分析,严格按照办理流程逐一对医疗机构违规情况进行申辩复审,在结算拨款时予以基金扣拨,持续加大精准稽核力度。

责编:王雨萌

审核:王陆见

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