2025年以来，围绕管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，淄博市医疗保障局桓台分局深化“自查自纠+智能监管+专项稽查+日常挂包”监管举措，努力构建医保基金监管闭环体系，为维护医保基金安全运行提供有力支撑。

　　深化“自查自纠”。召开全县医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作会、推进会各1次，印发自查自纠通知及问题清单，明确自查重点和责任范围，深入二级医疗机构现场动员6家，组织全县医药机构重点对临床检验、骨科、医学影像、康复等领域开展自查，形成自查台账，推动医药机构深入查找和纠正医保管理环节中存在的突出问题。

　　深化“智能监管”。强化事中审核，积极运用医保智能监管系统，聚焦医保定点医疗机构超标准收费、重复收费等重点，开展数据筛查分析，发送至相关医保定点医疗机构，并督促及时申辩，严格按照办理流程逐一对医疗机构申辩内容进行复审，完成审核2426条，确认违规金额10.77万元，在结算拨款时予以基金扣拨，持续加大精准稽核力度。

　　深化“专项稽查”。针对部分定点医院超出《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的药品限支付疗程、支付天数，纳入医保基金结算的问题，深入开展稽核检查，查处药品超出限定支付范围问题1类13条，涉及医疗机构5家，督促17家定点医院完善药品使用管理制度，提升药品使用效能，推动医疗机构全面规范药品使用。

　　深化“日常挂包”。将全县261家定点医药机构分为5个片区，成立5个挂包小组，班子成员任组长，每月轮换，月初制定稽查重点项目，通过查病历、对医嘱、核费用、审进销存记录，重点检查定点医院虚假住院、挂床住院、医疗文书不完善，定点药店串换药品、处方不规范等情况，实现基金监管常态化、广覆盖，持续保持基金监管高压态势。