鲁中网

鲁中网

淄博市医保局桓台分局:打好医保服务“组合拳” 推进“高效办成一件事”提档升级

来源:鲁中网

2025-06-20 16:17:00


  2025年以来,淄博市医疗保障局桓台分局紧紧围绕群众全生命周期医保服务需求,将“高效办成一件事”理念融入医保服务全过程,通过流程再造、数智赋能,推动医保服务效能提升,切实解决群众急难愁盼问题。

  推动“出生一件事”集成办。聚焦生育待遇享受、新生儿参保,以妇幼医疗机构为主阵地,建立数据共享机制,做到事前主动提醒,及时向家属讲解参保政策,新生儿凭出生医学证明办理参保缴费740余人,实现“落地即参保”;实现生育门诊医疗费联网结算及生育津贴免申即享,异地生育通过“淄博医保”小程序即可办理医疗费报销,实现全程网办。今年来发放生育津贴700余人次,拨付820余万元。

  推动“退休一件事”联动办。针对退休职工医保待遇衔接问题,与人社部门共享职工退休数据,推动业务整合和流程再造,加快退休待遇“即申即享”办结速度,对于符合享受医保退休待遇缴费年限的人员,直接予以审批,对暂不符合条件的人员,借助“一条短信工作法”,提醒在规定时间内及时办理补缴手续,真正实现从“群众办事找医保”向“医保服务找群众”的转变。今年来办理退休审批900余人。

  推动“异地一件事”高效办。不断扩大异地就医联网结算范围,推动异地就医联网结算从住院到慢病和门诊延伸,开通跨省住院、门慢和普通门诊医疗机构分别为29、39和61家;引导异地长期居住或跨省外出人员,使用“淄博医保”小程序办理异地就医备案,全面启用“OCR”智能审核系统,提升零星就医费用审核质量和效率,努力缓解参保人医疗费用垫付压力。今年来审核零星就医费用650余份。

  推动“就医一件事”一码办。拓展医保码应用业务场景,参保人只需出示医保码即可完成挂号、就诊、检查、取药、结算等环节“一码通办”,有效缓解了群众看病就医排队时间长、往返跑等问题,3家县属医院实现“医保码”全流程应用,全县72家定点医疗机构、185家定点药店实现医保码支付,56家药店实现“刷脸”支付,全县医保码月均使用人数达5万人次,医保码月平均结算使用率达50%以上。

责编:王雨萌

审核:王陆见

责编:王陆见