淄博市中西医结合医院成功开展孙氏镜钬激光碎石

　　鲁中网讯（通讯员 赵丽亚）近日市中西医结合医院泌尿外科成功开展了两例肾及输尿管上段结石孙氏镜下钬激光碎石取石术，开创了我市尿路结石微创治疗新“镜”界，为广大泌尿系结石患者带来福音。

　　患者刘杨先生今年50岁，因时常腰疼到医院确诊为双肾结石，右输尿管上段结石。虽经多次体外冲击波碎石，但效果不佳，医生建议他做经皮肾造瘘碎石取石手术，但刘先生及其家人不想做造瘘手术。怎样以最小的创伤、最快的时间、取得最好的治疗效果一直困扰着他们。后经多方打听，刘先生找到市中西医结合医院孟凡湘主任就诊。经检查，发现刘先生双肾大大小小十几颗结石，偏大结石2.0*0.75cm ,形状不规则，镶嵌在肾盏中，提示双肾多发性结石并肾中度积水。另外，还伴有右侧输尿管下段结石、右肾动脉重度狭窄、右肾功能下降等疾病，病情较为复杂。据孟主任分析，对于大于2.0cm肾结石平常情况下可采取经皮肾镜碎石取石术，但刘先生选择该方案，手术难度大，术中易出血，结石不易取干净，手术风险更大。

　　经过反复考虑，孟凡湘主任建议采用孙氏镜钬激光碎石术，这种手术软镜镜头前端可自由弯曲，基本能到达各个肾盏，如果术中发生结石移位时也比较容易寻找。这种软镜是淄博市范围内首次引进，避免经皮肾造瘘引起的出血风险，完全通过自然腔道，具有创伤小、风险低、碎石效果好等优点。与刘先生及其家属商议后，刘先生最终选择了孙氏镜钬激光碎石术。术中见双肾各盏淡黄色结石块，用钬激光将结石碎成粉末状,并将大部分结石碎块冲出，术后常规留置支架等。术后第二天，就能下床活动，正常进流质饮食。术后第二天多查胶部平片提示支架等位置正常后，第四天就康复出院了，总住院时间五天。

　　据孟凡湘主任介绍，既往的输尿管镜和肾镜均为硬镜，在临床中经常遇到“鞭长莫及”和“望石兴叹”的情况，特别是在输尿管上段结石和多发肾结石的手术中，肾脏结构就像一套房子一样有很多房间而且结构多变，肾结石目前主要采取经腰部皮肤肾穿刺造瘘后输尿管镜或肾镜碎石术，由于输尿管硬镜和肾镜都无法转弯，因此容易结石残留。孙氏镜是中华泌尿外科学会主任委员，上海第二军医大学校长，中国工程院院士孙颖浩教授牵头研制的，国际首创前端可弯曲输尿管肾镜，比传统的纤维软镜更方便操作，对于2cm以下肾结石，采用自然通道（尿道、膀胱、输尿管至肾脏），利用孙氏镜下钬激光碎石取石，可免除经皮肾造瘘碎石取石造成的手术风险。据悉，孙氏镜是目前泌尿外科最先进和最为精细的微创器械，输尿管软镜钬激光碎石技术可以使泌尿系结石的手术创伤更少、恢复更快、取石更干净，它以其微创、安全和有效的特点在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到越来越重要的作用。

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　　孟凡湘，主任医师，毕业于第四军医大学临床医学系。现任淄博市中西医结合医院泌尿外科主任。从事泌尿外科专业20余年，完成泌尿外科各种手术上万例。预约电话：2582385