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淄博市医保局桓台分局“三举措”提升慢特病精细化管理服务水平

来源:鲁中网

2025-07-11 08:29:00


  2025年以来,为规范门诊慢特病管理,淄博市医疗保障局桓台分局以精细化管理为导向,聚焦门诊慢特病认定、待遇享受,构建“高效认定+动态监管+便民服务”长效机制,不断提升医保经办服务质量和参保群众满意度。

  优化鉴定流程,畅通认定服务“快车道”。推行慢特病资格“一站式”认定服务,开展线上申报认定工作,将慢特病申报权限下沉至县级公立医院,开通医院端群众申报通道,对符合慢特病鉴定标准的患者出院时,无需提报材料,由医院同步完成认定,认定后即可享受待遇。今年来,享受门诊慢特病“即申即享”服务惠及1160余人。

  严实复审机制,筑牢定点监管“防火墙”。从源头上把好入口关,严格全县3家具有鉴定资格医疗机构的慢特病鉴定标准及档案管理,定期开展门诊慢特病鉴定材料实地抽查,抽查复审二级医疗机构慢特病认定资料330余份,发现有疑问的材料当场反馈、督促整改,确保门诊慢特病待遇资格认定更加规范和准确。

  提升经办水平,按下异地报销“加速键”。将高血压等10种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省医保直接结算服务,引导群众登录国家医保服务平台APP,进行慢特病异地就医备案或查询,对全县定点医药机构的异地信息排查维护,开通省内、跨省慢性病结算定点医院分别达39家、38家,更好地满足广大群众慢特病异地就医需求。(通讯员 刘金钰)

责编:王雨萌

审核:王陆见

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