大众日报淄博融媒体中心·鲁中网5月18日讯（记者 荆睿 孙丰鸣 通讯员 周明） 近段时间，57岁的王师傅发现自己的右膝关节疼痛越来越厉害，只要走路稍微多一点，膝关节内侧就疼痛，并且还感觉膝后面的筋短。

　　王师傅就开始奔走于各家医院，有的建议他做扎针放血，有的建议他针灸按摩，有的建议贴膏药，一一试过来效果都不好。也有医生建议做全膝关节置换，但一听要做大手术，他心里直打鼓。

　　日前，王师傅就诊于淄博市中心医院关节骨病外科，副主任陈宁杰接诊后，完善相关X线，核磁共振检查，认为病人还比较年轻，膝关节疼痛又只局限在内侧，做全膝关节置换为时过早，将其收入院，并组织团队成员博士周明、医师孙哲进行讨论，根据病人症状、体征及影像学检查资料，为其量身定做一套手术方案——右膝单髁关节置换术。

　　在麻醉手术科的配合下，王师傅顺利的在硬膜外麻醉下进行了单髁关节置换术。手术用时仅1小时，手术切口只有10cm，术中出血量只有十几毫升，术后第2天病人就可以自己下地，膝关节屈伸功能也在第7天跟正常人一样，王师傅对术后的效果非常满意。陈宁杰介绍说：“王师傅的膝关节主要为内侧间室病变，而外侧间室、交叉韧带等结构尚完好。而膝关节镜手术进行关节腔探查清理，很难达到满意的治疗效果，病情也容易反复加重;全膝关节置换手术则需要对整个膝关节的关节面进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和半月板，创伤太大。

　　单髁置换术属于保膝手术的一种，只需要置换膝关节坏掉的一部分，而交叉韧带，大部分的软骨还是保留自己的，具有出血少，恢复块，效果好的特点，符合现在ERAS（手术后快速康复）理念，也是最适合的手术方式。”

　　什么是膝关节单髁置换术？

　　膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，也可以理解为“只换一半关节、一侧关节”。该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。

　　与全膝关节置换术相比膝关节单髁置换术又有哪些独特优势?

　　(1)单髁置换手术只切除病变的关节面，尚未出现病变相对完好的关节软骨得到保留;保留前后交叉韧带，对膝关节内的韧带和软组织的损伤较小。

　　(2)植入膝关节内的异物少，包括金属、聚乙烯、骨水泥等。

　　(3)手术切口短，仅有8至10厘米、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快，手术安装假体时间仅需20-30分钟。

　　(4)患者术后第1天可以下地，膝关节屈伸活动度可以轻松达到70°以上，1周左右即可生活自理，用起来和自己原来的关节差不多。

　　好技术适用于哪些患者?是不是每一位患者都适合呢?

　　事实上，并不是所有膝骨性关节炎的患者，都需要将整个膝关节都换掉的。人体的膝关节有三个间室：内侧、外侧、前侧间室。在膝关节骨性关节炎病人中，约有近30%的病人，膝关节的疼痛和退变主要限于膝关节的一侧间室，尤以内侧间室多见，所以对于此类患者，单髁置换术是最佳选择。

　　反过来说也不是所有膝骨性关节炎患者都可以用单髁置换术来解决困扰的，这需要骨科医生根据患者症状体征和检查手段进行综合评估。

　　一般来说，膝关节的疼痛局限在一侧，站立或短距离行走即疼痛，通过保守治疗效果不好，影像学检查显示一侧间室退变、软骨面明显损伤，这样的患者才可能是膝关节单髁置换术的适应人群。

　　膝关节单髁置换术安全吗?

　　从膝关节单髁置换术问世至今已具有30多年的历史，随着假体设计的改进和医生水平的提高以及严格的病例选择，具有明确和良好的临床疗效。淄博市中心医院关节骨病外科已成功开展这项手术十余年，是一种比较成熟的手术术式，经过充分的术前准备和细致的术中监测，一般来说手术是非常安全的，并发症的发生率很低。

　　淄博市中心医院关节骨病外科自成立以来，结合科室自身优势，已建立一套对于膝骨性关节炎完整的阶梯治疗方案（健康宣教，运动处方指导，药物保守，物理康复疗法，关节腔注射，关节镜手术，单髁置换术，截骨术以及全膝关节置换术），致力于为广大膝关节病患提供精准化、个性化的诊疗方案、手术治疗及术后康复指导。