心脏手术全部实现微创化！淄博市市立医院心脏外科这项领衔省内的技术突破，意味着临淄及周边心脏疾病患者，从此可以摆脱开胸锯骨的治疗恐惧，在切口小、风险少、疤痕短、恢复快等优越条件下完成手术过程，实现就医体验在外科技术领域的进一步升级。

　　“补心眼”防住脑梗塞

　　刚刚27岁的明女士上班期间突发昏厥，经淄博市市立医院急诊核磁共振检查，居然在脑部发现大面积梗塞。

　　这么年轻，又没有基础病，为什么会脑梗？紧急溶栓治疗后，医务人员进行了详细排查，最后发现，“心眼”未闭，竟是诱发此次致命危险的主要因素。“心眼”在医学上叫卵圆孔，是胎儿发育期间，心脏和两个心房之间存在的一个小孔洞，一般3岁以内会自动闭合，如果3岁以上未闭合，残留的孔洞则称之为卵圆孔未闭，大约1/4的成年人存在这种现象。“心眼”怎么会和中风扯上关系？市立医院心脏外科主任姚波解释，人在久坐不动后，静脉系统会产生微血栓，如果合并卵圆孔未闭，这些血栓可能会通过右心房到达左心房，随着动脉系统上达脑部，从而引起偏头痛甚至脑梗。所以，如果有顽固的偏头痛，或反复发作的脑缺血现象，一定要及时到神经内科就诊，通过做发泡试验及心脏彩超即可确诊是否存在卵圆孔未闭情况。

　　原因找到了，剩下的治疗方案，对姚波团队而言就驾轻就熟了：从患者股静脉处做一个直径0.3厘米的小切口，将导丝鞘管顺着静脉娴熟地上探入心房，张开封堵伞，完美封闭卵圆孔，撤出鞘管，整个手术过程只用了30分钟。手术结束后，患者休息留观了8个小时，第二天就出院回家了，随访2年未再发生脑梗现象。

　　该手术从2020年在心脏外科开展以来，至今已完成60多例，手术创口微小，局麻下即可进行，平均手术时长30-60分钟，术后2天内便能出院，在顽固性偏头疼及血栓栓塞性脑梗塞防治中起到了积极有效的作用。

　　“2厘米”根除心脏肿瘤

　　李女士前段时间为治病愁坏了。她在最近一次体检中发现左心房粘液瘤，按照传统手术方式，必须先开膛锯骨。尽管术后可重新修补胸骨，但已造成的损伤不可能完复如初，并且超过1/4的患者在术后一年中仍有慢性非心源性胸痛，李女士体型肥胖，还可能存在伤口愈合不佳的风险。如果不及时手术，将会延误病情。但一想到余生要和巨大疤痕相伴，她就觉得内心恐惧。

　　充分了解患者病情及诉求后，姚波决定为其实施微创手术。心脏手术本就在外科手术中难度系数较高，微创术式要改变传统手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式，手术过程的观察方式也从肉眼变为监视器，相当于对传统手术的全面颠覆。但有数百例心脏手术练出的扎实基本功打底，姚波对在全胸腔镜下完成这项手术非常有信心。

　　制定了详细的手术方案及应急预案后，姚波团队在李女士胸壁上打了2个直径2厘米的辅助孔，与1个2厘米的主操作孔，将胸腔镜从孔洞缓缓探入，腔内筋膜及脏腑组织立即在屏幕上高清显现出来，熟练地穿越组织间隙，找到肿瘤部位，高清视线下精准完整剥离，结扎、缝合……手术历时4小时顺利完成，术后6天，患者便痊愈出院，临走前向科室医护人员连连致谢：“不需要开膛破肚的感觉太幸运了！”

　　“不开刀”搭桥冠脉急症

　　冠状动脉搭桥，是治疗冠心病的最后一道防线。由于传统术式需纵劈胸骨，创伤较大，对老年人、肥胖或糖尿病病人等容易造成“心口”愈合不良的风险，让很多人失去了最好的治疗方案和时机。

　　2个月前，王大娘因急性心肌梗死急诊入院，冠状动脉造影提示血管堵塞90%以上，多年糖尿病导致血管全程钙化，无法支架介入，且患者已属高龄，开胸手术风险较大。淄博市市立医院心脏科、重症医学科等多学科会诊后，决定通过微创下的急症搭桥手术挽救患者生命。急性心梗的急症搭桥手术，术中术后并发症多而重，并且王大娘情况危重，风险极高。但性命攸关，不容犹豫，姚波团队立即临危上任，在兄弟科室的全方位护航下，一场艰难的生命保卫战拉开序幕。

　　手术通过左胸第五肋间切口入路，在胸腔镜辅助下获取左侧乳内动脉，在前降支进行搭桥……情况比想象的更加严重：患者因糖尿病病史多年，冠状动脉内膜增生，血管纤细，吻合困难；心脏经过急性心梗及手术的双重打击，血压难以维持；术中紧急放置主动脉球囊反搏辅助维持血压，心外膜放置临时心脏起搏器……6个小时的险象环出、步步惊心，均在姚波团队过硬的基本功下化险为夷，冠状动脉血管成功重建，心脏供血恢复。术后2天，患者顺利拔除气管插管，第4天便转至普通病房。

　　如今，已康复回家的王大娘每每跟人说起治疗过程，都要激动地为淄博市市立医院医护人员点赞：“没开刀就把我从阎王爷手里抢回来，他们太厉害了！”

　　“小切口”修补心脏瓣膜

　　心脏瓣膜修补术是淄博市市立医院心脏外科的一张技术名片，在微创技术辅助下，这门“补心术”如今更得民心。

　　张阿姨查出心脏瓣膜病一年多了，因为了解到心脏瓣膜置换术，特别是以机械瓣进行置换的病人，术后3~5年内发生脑出血、脑血栓的概率非常高，所以既惧怕置换心脏瓣膜，也不想在胸口动大手术，就一直拖着不肯医治。一次偶然的机会，得知淄博市市立医院心脏外科能够做心脏瓣膜修复术，前来一咨询，原来还可以在微创条件下进行，于是喜出望外地办理了住院手续。

　　自2016年在北京安贞医院孟旭主任指导下开展心脏瓣膜修补术后，如今，心脏外科已独立完成“补心术”200多例，瓣膜修补占全部瓣膜手术比例的85%以上，手术的每一个步骤，在姚波心里已熟悉得如同掌心纹路，即便改变了传统术式，也几乎影响不到他的娴熟发挥：从侧第四肋骨下微创入胸，经左心房入路，行后叶瓣体“矩形切除”+sliding技术缝合，加人工瓣环固定……近4个小时的手术过程精准麻利，一气呵成。术后休养一段时间，张阿姨的生活便重回正轨，连长途跋涉和登高都没有任何不适。“动了心脏手术还能活得这么有品质，原本想都不敢想的事，市立医院帮我实现了。”张阿姨不止一次地感慨。

　　目前，包括冠心病、心脏瓣膜病、先心病及大血管疾病在内，淄博市市立医院心脏外科已全部实现手术微创。这既是技术实力的百尺更进，也是为民医心的温暖回响。

　　让心头切口小一点、再小一点，心脏跳动好一点、再好一点，为着这一小目标，心脏外科步步精医，温暖前行。

　　（部分材料来源于淄博日报）