随着城市老龄化现象的加剧，老人对于医疗、养老方面的需求越来越高。

　　原有的养老模式已经无法完全适应老年人的医疗健康需求。在这种情况下，能够改变当前“医养分离”养老现状的“医养结合”养老新模式应运而生。

　　连日来，大众日报淄博融媒体中心“‘走在前 开新局’县域经济淄博行”走进张店区，走访多家养老机构，医办养、养办医等不同的“医养结合”模式让老人有了更多选择。

　　“医办养”一床难求

　　“王主任，今天有床了吗？你可千万别忘记给我家老人留一张，哪怕是有老人临时住院空出床位，也先让我们住进去吧！“8月10日半夜12点，张店区人民医院养护院主任王建芸收到了一名等待入住老人家属的微信，这已经是一天之内该家属发来“问床”的第三个微信了。

　　“这名老人已经预约了一个月了，因为没有床位，一直住不上。”说起养护院目前的入住情况，王建芸说全部满床，供不应求，还有约20名老人在等待入住。

　　张店区人民医院养护院是一家集医疗、康复、养老、保健为一体的高端医养结合养护机构，2018年至2021年入住率分别为19%、50%、85%、100%，这也从侧面印证了“医养结合”养老模式正被越来越多的老人接受。

　　为满足东部老城老人的养老需求，以及配合火车站改造之后的配套建设，张店区人民医院养护院目前正准备扩大规模，增加500张床位。

　　记者采访了解到，“医养结合”的对象，是需要一定照护的中度、重度失能失智的老人，而并非是生活能自理的“活力老人”。资料显示，自理老人90%以上会选择居家养老和社区养老，而失能失智老人则更多选择机构养老，尤其是医养结合型养老机构。

　　张店区人民医院养护院依托优良的医疗资源、优质的服务，赢得了老人的青睐。

　　相比较养老机构增设医疗服务资质及医疗机构与养老机构签协议，医疗机构开展养老服务具有一定的天然优势。“这里的老人大多有明确的医疗需求，如需要血液透析和尿管、胃管护理等。”张店区人民医院养护院主任王建芸介绍，让老人在一张床上实现医疗和养老服务的无缝衔接，为老年人群提供优质的医养结合服务，能满足不同老人的各种需求。

　　记者采访了解到，目前依托淄建医院建成的淄博市淄建集团老年护理康复中心和淄建集团第二养护院、依托淄博市张店区中医院建成的淄博市张店区中医康复养生院、依托昌国医院建成的淄博市昌国养生院、依托淄博市张店区四季青医院建成的淄博市张店区四季彩虹养护院等是张店区已建成的运营较为成熟的医养结合型养老机构。而80%以上医办养老院都基本满员，甚至“一床难求”。

　　有病治病、无病康养。“医办养”医养结合型养护院已经成了目前最受老年人欢迎的养老机构之一。

　　今年1月份，淄博市发布《关于建设高品质民生促进共同富裕的行动方案（2022—2024年）》，对医养结合给与了政策上的大力支持：支持医疗机构办养老，推行医院、养老院“1+1”融合发展模式，鼓励镇（街道）卫生院、养老院一体化发展……

　　张店区人民医院养护院依托优良的医疗资源、优质的服务，赢得了老人的青睐。

　　“养加医”逐步探索

　　过去的养老模式形式过于单一，一般只负责“养护”，“医疗”还需要老人跑到医院去，而老人看病难是普遍存在的现象，尤其是一些慢性病患者因行走不便每次看病都需要家属陪护，且将生病的老人从机构护送到医院几经周转，不仅给患者身体和心理带来不适，还会贻误病情。

　　“较多老人及家属将专业性医疗机构当成养老场所，一住就是几个月，造成医院床位紧张，资源不能得到很好利用。”张店区民政局党组书记、局长孟凡伟介绍， 张店区不少单纯做养老的机构也开始“转型”，打通了乡镇卫生院、社区卫生服务站等公共资源，在原有的机构中增加了医疗功能。

　　8月13日上午，记者在张店马尚镇石村老年公寓看到，这儿的老人需要看病、拿药，无需走出公寓，只要通过一道门，就能来到石村卫生室，有专业大夫给检查治疗，或者一个电话打过去，大夫通过一道门就能来到老年公寓，为卧床老人进行各种基础疾病的指导与治疗。

　　86岁的范凤英老人正在护理员陪同下来到卫生室做背部理疗，说起老年公寓跟村卫生室“连为一体”带来的便利，不住地夸赞：“现在卫生室就在公寓内太方便了，尤其是疫情期间，儿女都进不来，有个头疼脑闷或者急需买药啥的，都不用儿女操心了，卫生室的大夫直接就来给看病或者送药了。”

　　“我们是通过场所置换打通医疗资源的，原来的石村卫生室距离老年公寓也不远，但需要横穿马路，老人出门不方便，于是老年公寓将闲置房间跟原来的卫生室用房互相置换，这样就将卫生室引入了老年公寓之内，让村卫生室在保留原来服务的同时，又增加了为老年公寓的老人服务的内容，让医疗资源被充分利用，也弥补了老年公寓缺少医疗资源的空白。”山东宁智寓和养老服务有限公司副总经理王琳介绍，目前公司正在探索“养办医”模式，为失能失智老人提供品质养老服务。

　　王琳所说的“养办医”模式分为自建、共建、场所置换三种。除了石村老年公寓场所置换打通石村卫生室之外，还在另外一家养老机构里自建了“宁智寓和中医院”，在经过了三年的探索运营之后，目前医院只为养老院内200余名老人服务就已经能“自给自足”并盈利。而公司旗下的另一家养老机构，则是租赁了乡镇卫生院的两层楼，双方“1+1”一体化发展，实现了医养结合探索的新模式。

　　目前，张店各养老机构都在探索让医疗机构进驻养老机构，房镇镇盈安养老服务中心引入了百合花园社区卫生服务站，实现了一体化运营；张店金乔老年公寓计划自建同仁堂中医院，在满足老人医养需求的前提下，以期实现经济效益与社会效益“双丰收”。

　　在“医养结合”新型模式的机构中边养老边医疗，由此还可以把医院更多的床位让出来，让更需要的人去住。通过资源的合作互补，使医疗资源和养老资源得到最大地利用。

　　张店石村老年公寓通过场所置换打通了石村卫生室医疗资源，老人足不出公寓就能享受到优质的医疗服务。

　　医养结合如何完善

　　“‘医养结合’的养老服务模式是未来的发展方向，但目前的大多数社会养老机构，还不具备自建医疗机构的条件。”张店区民政慈善事业促进和社会工作科科长邓景斌说，自建医疗机构的软硬件门槛高，对于微利的养老院来说是一笔较大投入;养老机构需要有充裕的资金、场地以及吸引专业人才的能力才可申请。

　　“在这种情况下，医院输出医疗资源，与养老机构合作，是一种较好的方式。”邓景斌说，规模较大的养老机构可考虑引进医院，设立门诊部;规模较小的养老机构则应与医院签订协议，定期开展医疗服务。“这可以形成双赢甚至多赢的局面：养老机构可以补齐医疗短板，医院可以扩大自身的覆盖面与影响力，老人可以在养老的同时享受优质医疗服务。”

　　公立医院具备良好的设施、技术、服务能力，其自办养老机构具有明显的优势，可鼓励一些较大的医院办“医护养”一体的养老院。“除了机构养老，大部分老年人采取的是居家养老的方式。充分发挥社区卫生服务机构及其他医疗机构的作用，实现‘医疗服务’和‘居家养老’在机制上的无缝对接，将有利于推广‘医养结合’的养老服务模式。”邓景斌还说。

　　目前，张店区28家养老机构中有10家医养结合型养老机构，4家养老机构设立了医疗门诊为老年人提供医疗服务，其他养老机构均与医院签订了合作协议，建立了绿色通道，为老年人提供了有效的医疗保障。

　　大众日报淄博融媒体中心记者 徐晓会