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在外省看门诊也可报销 淄博5家医疗机构试点跨省直接结算

来源:大众日报淄博融媒体中心

2021-02-26 08:46:02


  大众日报淄博融媒体中心2月25日讯(记者 刘文思 通讯员 齐迪 李雪) 普通门诊费用可以跨省直接结算了!淄博是山东省门诊费用跨省直接结算5个试点市之一,日前,淄博公布了首批开通的5家试点医疗机构。今后,淄博参保人去外省看门诊符合条件就可以报销。而对于外地参保人来说,来淄博首批开通的5家试点医疗机构也可享受门诊统筹待遇。

  淄博市是山东省门诊费用跨省直接结算5个试点市之一。过去,淄博参保人可签约当地一家门诊统筹签约医疗机构,一般为社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院(含村卫生室)。签约后,参保人在门诊统筹签约医疗机构就医所发生的符合规定的门诊医疗费用,由门诊统筹基金支付。门诊医疗费用起付标准为50元,职工参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为1200元,居民参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额以下部分由门诊统筹基金支付50%。

  开通后对于淄博参保人来说有什么利好?普通门诊费用可以跨省直接结算,淄博参保人在外地看门诊也可报销。但是,该门诊统筹签约医疗机构需要查询。参保人可以通过国家医保服务平台网站跨省异地就医查询板块查询跨省门诊费用试点地区情况。

  淄博市作为山东省门诊费用跨省直接结算5个试点市之一,首批共开通了5家试点医疗机构,分别是:淄博市第一医院、淄博市第七人民医院、淄博市职业病防治院、张店区人民医院、淄博广电医院。也就是说,外地市参保人来淄博上述5家试点医疗机构,可实现门诊费用跨省直接结算。

  淄博市计划年底前将试点医疗机构增加至31家,实现所有区县全覆盖。参保人可以依托国家医保服务平台APP线上备案渠道办理备案,同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。

  淄博市参保人已办理长期异地就医备案和住院转外就医备案的,同步开通普通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行淄博市规定。   

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