淄博市中心医院医药专家教您如何合理服药

    鲁中网淄博4月13日讯 （记者 荆睿  通讯员  王雪）患者朋友们，你们在服药的时候可曾想到过同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍！这在医学上称为“时辰药理学”。为了使药物更好的发挥疗效，淄博市中心医院药学专家为您介绍以下几类药物的合理服用时间。 

　　◆降压药。人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9:00～11:00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7:00时给药。1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。 

　　◆他汀类药。该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，采用晚间顿服比每日3次服药效果更好。 

　　◆糖皮质激素类药。人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨7:00～8:00时，2～3小时后就迅速下降约1/2，然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。将1天的剂量于7:00～8:00时给药，或隔日早晨7:00～8:00时1次给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果，且消化系统溃疡出血的发生率降低，并发感染的机会也减少。例如，用地塞米松、泼尼松等控制某些慢性病时，采用隔日给药法：即把48h的用量在上午8:00时早饭后一次服用，其疗效较每日用药效果好，不良反应小。 

　　◆甲状腺药。首选：左甲状腺素（优甲乐）应该在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。这样可以避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。如果早上服药有困难的患者可选择晚饭后4个小时服用，也就是睡前服药。睡前服用甲减药物可大大提高甲状腺激素浓度。夜间服用左甲状腺素可以使药物接触肠道壁时间更长，吸收效果更好。此外，服用甲减药物后两小时内，最好避免服用钙和铁剂、高纤维食物、抗酸剂和抗抑郁药。 

　　◆抗过敏药。为了避免因嗜睡副作用影响到工作和生活，氯苯那敏、酮替芬、赛庚啶等抗过敏药宜睡前服用。 

　　◆抗酸药。包括碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁等，宜餐后1～3小时服药最佳，因该类药物餐后服用，其排空延缓，服药形成的保护膜不易被破坏，具有更多的缓冲作用。