“淄博齐惠保”又将为参保人就医节省一大笔费用!2月19日记者获悉,经保险公司测算,“淄博齐惠保”将再为高青县参保人刘先生理赔105980元的费用。

　　截至2月10日,“淄博齐惠保”累计接受理赔申请803份,已赔付620笔,总赔付金额745.92万元。

　　交了99元一下能报销10万元

　　“太好了!我们很幸运,花99元入了‘淄博齐惠保’,这次一下子给我们省了10万啊!”2月19日下午,高青县木李镇的刘先生激动地说。近日,刘先生因主动脉瓣关闭不全在天津市胸科医院住院治疗,总共花费19万余元,其中医保报销3.9万余元,个人需自付15万余元,高额的医疗费对于整个家庭无疑雪上加霜。

　　幸运的是,前不久,刘先生花了99元加入了“淄博齐惠保”。按照规定,他将能再享受报销政策。按照“淄博齐惠保”的报销政策,个人自付超过2万元部分将报销80%。经保险公司测算,此次刘先生的住院医疗花费再经“淄博齐惠保”报销后将再省105980元,这对于他们家来说切切实实享受到了实惠。

　　“淄博齐惠保”累计接受理赔申请803份

　　2020年9月25日上午,淄博市建立普惠型共济制度暨“淄博齐惠保”上线发布会召开,山东省首款政府指导普惠险“淄博齐惠保”正式上线。2021年2月8日,淄博市政府新闻办召开“淄博齐惠保”运行情况新闻发布会,根据通报,“淄博齐惠保”淄博市投保人数达121.36万,占淄博市人口的28.32%,参保人数居全国同类城市第一,与深圳、成都、北京、重庆共同成为全国5个惠民保险参保人数过百万的城市。

　　参保人群中,30-50岁年龄段占比39.7%；50岁以上年龄段占比46.3%；1岁以下儿童2773人,年龄最小者为新生儿；百岁以上老人72人,年龄最大者达109岁,“淄博齐惠保”已成为淄博人民构筑健康保障防线的重要选择。

　　根据最新的统计数据,截至2月10日,“淄博齐惠保”累计接受理赔申请803份,已赔付620笔,总赔付金额745.92万元。

　　“淄博齐惠保”今年将继续升级

　　作为惠民利民的重大利好,“将继续扩大‘淄博齐惠保’覆盖面”写进了今年的政府工作报告。淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛表示,2021年将做好“淄博齐惠保”的提升完善工作,丰富保障内容、增加保障层次,为实现“病有所依”提供坚强支撑。

　　例如,适当放宽投保截止时间。适当延长2021期“淄博齐惠保”投保期限,为群众提留足考虑时间,让更多群众及时、方便投保。

　　同时,继续优化产品,建立“淄博齐惠保”梯次保障体系。根据实际理赔数据,在投保金额和赔付标准上分档分级,丰富产品种类,实现“淄博齐惠保”品牌下“梯次保障”,满足群众个性化需求。

　　淄博市医疗保障服务中心主任郝旗峰介绍,今年在保证资金平稳运行的情况下,考虑从三个方面进行产品优化:一是差异化保额,满足不同收入群体个性化需求；二是适当扩大赔付范围,包括将部分既往症纳入；三是根据资金情况调整赔付比例。

　　大众日报淄博融媒体中心记者　刘文思　通讯员　仇法新

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　　“淄博齐惠保”理赔案例

　　案例一:博山区职工参保人段某,因双髋关节炎2020年11月30日-2020年12月13日在上海交通大学医学院附属仁济医院住院花费19.5万元,基本医保报销5.77万元,医保报销后,“淄博齐惠保”理赔9.70万元。(“淄博齐惠保”理赔额占总花费49.7%)

　　案例二:博山区职工参保人张某,因帕金森病2020年12月21-2020年12月31日在山东大学齐鲁医院住院花费26.71万元,基本医保报销16.35万元,医保报销后,“淄博齐惠保”理赔6.68万元。(“淄博齐惠保”理赔额占总花费25%)

　　案例三:桓台县唐山镇居民参保人崔某,因阵发性心房颤动2020年12月11日-2020年12月16日在桓台县人民医院住院花费15.22万元,基本医保报销5.50万元,医保报销后,“淄博齐惠保”理赔6.18万元。(“淄博齐惠保”理赔额占总花费40.6%)

　　案例四:高青县常家镇居民参保人于某,因冠状动脉粥样硬化性心脏病2020年11月27日-2020年12月22日在山东省立医院住院花费14.73万元,基本医保报销6.11万元,医保报销后,“淄博齐惠保”理赔5.30万元。(“淄博齐惠保”理赔额占总花费35.98%)

　　案例五:高新区四宝山街道办居民参保人王某,因颅内出血2020年11月27日-2020年12月21日在淄博市中心医院住院花费18.20万元,基本医保报销11.38万元,医保报销后,“淄博齐惠保”理赔3.85万元。(“淄博齐惠保”理赔额占总花费21.2%)

　　大众日报淄博融媒体中心记者　刘文思　通讯员　仇法新

　　■　记者手记

　　“淄博齐惠保”的暖心年味

　　托底保障再刷屏　让家人心安有归处

　　“淄博齐惠保”在刚刚过去的春节,又火了一把。

　　这种“火”,更多的是一种代表着亲情与关怀的烟火气——

　　“妈,您和我爸年龄大了,身体不好,今年‘淄博齐惠保’可一定买上,没多少钱,我买单!”

　　“闺女,你多看着新闻点,今年‘淄博齐惠保’再投保时,可记得和我们说声!”

　　这样的一幕幕场景,发生在春节期间的茶余饭后。

　　大家对于“淄博齐惠保”的再次关注,源于年前的一场新闻发布会。2月8日上午,淄博市人民政府新闻办公室召开“淄博齐惠保”运行情况新闻发布会,淄博市医疗保障局通报了十大典型理赔案例以及今年即将升级的“淄博齐惠保”2.0版本新变化。因帕金森病住院获赔6.68万,因阵发性心房颤动获赔6.18万,因冠状动脉粥样硬化性心脏病获赔5.3万……每年只须交纳99元,十个家庭通过“淄博齐惠保”获得了雪中送炭的保障,这些实实在在已发生的理赔案例,让参保人吃下定心丸。不仅如此,2021年丰富了保障内容、增加了保障层次的“淄博齐惠保”2.0版本的预告,诚意满满、实惠多多,也赢得淄博市民的肯定与点赞。

　　“齐”代表淄博,“惠”代表普惠、惠民,“保”代表医疗补充保险。运用市场化思维建立社会共济制度,这是“淄博齐惠保”的初衷,也是一种爱的接力。

　　淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛表示,从目前运行情况来看,“淄博齐惠保”较高的保障水平和可靠的理赔机制,为众多家庭解决了“因病致贫、因病返贫”难题,极大减轻淄博参保人大病医疗费用负担。

　　一个好政策会“刷屏”,关键是要有人情味,才能真正暖人心、得人心。春节期间“淄博齐惠保”再刷屏,也是一份别样的年味:感受到城市的暖意,才能在心里激荡起幸福的滋味。

　　大众日报淄博融媒体中心记者　刘文思