主持人：进入初春的三月，我们迎来了“三八”国际妇女节，在这个属于广大女性的节日到来之际，鲁中网联合淄博市第四人民医院暨淄博市肿瘤医院推出“预防女性肿瘤”系列科普访谈活动。本期节目我们要谈的是关于宫颈癌的预防和治疗。我们邀请到的嘉宾是淄博市第四人民医院肿瘤五科主任医师王素玲。王主任您好，请先和各位网友打个招呼。

　　王主任：鲁中网的各位网友大家好，我是淄博市第四人民医院肿瘤五科王素玲，很高兴今天能与大家一起谈谈关于女性肿瘤中宫颈癌的相关问题。

　　访谈主持人问题：

　　1.首先请王主任先给我们广大网友科普下，什么是宫颈癌呢？

　　子宫颈是连接阴道和子宫体的通道，原发于子宫颈的恶性肿瘤统称为宫颈癌。所有女性都有患宫颈癌的风险，最多见于30岁以上人群。其中好发年龄有两个高峰，即30~39岁和60~69岁。

　　2.王主任，宫颈癌哪些明显的临床症状吗？

　　主要症状是阴道出血及阴道分泌物增多，阴道出血可表现为接触性阴道出血、绝经后阴道出血或不规则阴道出血。肿瘤累及盆壁组织（神经、骨）有剧痛，侵犯膀胱有尿频、尿急、尿痛、血尿；侵犯直肠有排便困难、便血、里急后重及直肠阴道瘘等症状。

　　3.宫颈癌的病因主要有哪些呢？

　　人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要原因，特别是宫颈鳞癌。HPV是一种常见的病毒，可通过性行为传播。另外婚育及性生活，如早婚、早育、多产、性生活过早过频、性生活混乱等因素相关。除了HPV感染以外，下列因素也可增加发生宫颈癌的几率：● 吸烟；● HIV感染（导致艾滋病的病毒），或其他导致免疫功能低下的疾病；● 长期服用避孕药（五年或更长时间）。

　　4.如需判断是否为宫颈癌需要做哪些检查呢？

　　宫颈癌的诊断需结合宫颈细胞学及组织学检查、HPV检测和影像学检查等多种方法，确诊需要依赖组织病理学诊断。

　　5.宫颈癌需要做哪些检查呢？

　　细胞学及组织学检查：细胞学检查、巴氏涂片、液基薄片（TCT）；

　　HPV检测；阴道镜检查；宫颈组织活检；影像学检查：（1）盆腔、腹部超声/MRI，MRI是显示宫颈病变最佳的影像学方法；（2）胸部X线片/CT以及骨扫描，用于排除肺转移或骨转移；（3）PET-CT，用于淋巴结及远转移的诊断；肿瘤标志物检查：鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、CA125、癌胚抗原（CEA）等；内镜等其他检查（主要针对晚期）

　　6.手术是对宫颈癌最好的治疗手段吗？

　　宫颈癌主要治疗手段有放疗、手术、化疗等，需要结合病理类型，分期及一般情况，才能制定出最佳综合治疗方案。不同治疗手段都有相应的适应证。手术治疗：主要应用于早期宫颈癌患者，但尚需与其他手段，如放射治疗、化疗相结合，才能达到最佳疗效。

　　7.如何预防宫颈癌？

　　● 定期就医进行宫颈细胞学检查，推荐25岁以上有性行为的定期筛查，以便早期发现癌前病变。

　　● 若检查结果异常，遵医嘱随访。

　　● 接种HPV疫苗。HPV疫苗能保护机体抵御最常导致宫颈癌、阴道癌及外阴癌的HPV病毒类型。建议11~12岁的青少年（男孩和女孩）接种疫苗，也可早在9岁至26岁的人群接种疫苗。根据年龄，进行两剂或三剂序贯接种。需要注意的是，即使已接种HPV疫苗，仍需要定期进行宫颈细胞学筛查。

　　● 戒烟。

　　● 性生活时使用安全套。

　　● 限制性伴侣数量。

　　（注：HPV可感染女性，也可感染男性；HPV可感染乳胶安全套覆盖的生殖器区域，也可累及未覆盖的区域。尽管安全套预防HPV感染的效果未知，但使用安全套确与宫颈癌较低发生率有相关性。）

　　8.接种完HPV疫苗后，就不用做宫颈癌筛查了？

　　HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，对宫颈癌的预防作用是显而易见的。WHO推荐的宫颈癌防控策略中一级预防为HPV疫苗接种和开展健康教育。但接种完疫苗仍需定期做宫颈癌筛查。原因很简单，现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。可能还有一小波高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗

　　9.怀孕或哺乳期间可以接种HPV的疫苗吗？

　　因为目前还没有足够的人体数据支持，所以不推荐孕妇和哺乳妇女接种疫苗。过个一年半载，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗，也不迟。

　　10.接种HPV疫苗后发现怀孕了怎么办？

　　目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，如果在疫苗接种的6个月内或者更短的时间意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。但是，如果后面的一针或两针没有打完，不建议继续打，等分娩后再说。建议接种宫颈癌疫苗半年后，再准备怀孕。