继续丰富“淄博齐惠保”梯次保障体系；提高职工医保最高支付限额；将更多非门诊慢性病种的门诊花费较大的慢性病病种纳入支付范围……这些利好消息,正是淄博医保在今年要为参保人送上的重磅惠民大礼包。

　　医疗保障水平体现了一座城市的“温度”和“良心”。在刚刚过去的2020年,淄博医保实现了多个“全国第一”和“全省第一”。争创一流、对标夺标,淄博医保在2021年如何回应民声民意,回应群众的热切期盼?3月9日下午,2021年淄博市医疗保障工作会议暨全面从严治党工作会议召开,会上通报了2021年淄博医保要为参保人送上的一个个惠民大礼包。

　　“要不断完善医疗保障能力,开展打击欺诈骗保专项行动,推进招标采购和医药服务价格改革,加强服务能力建设,打造更有质量、更有效率、更有温度的品质民生。”淄博市医疗保障局党组书记陆汉明说。

　　2020年多项工作走在全省全国前列

　　会议通报,在2020年,经过淄博市医保系统上下一心,不懈奋斗,各项工作取得了积极成效,多项工作走在全省全国前列,多项工作创造了全国首次、全省第一。

　　其中,在2020年11月由淄博发起的淄博、青岛、东营、烟台、威海、滨州、德州七市采购联盟部分医用耗材带量采购现场议价会,实现全国首次骨科创伤类和首次血液透析类市级联盟带量采购。

　　淄博市医保电子凭证激活率位列山东省各市第一,医保经办服务全城办数量全省最多、医疗保险市级统筹全省最健全。

　　在2020年9月淄博市医疗保障局指导推出的“淄博齐惠保”,实现山东省内“四个第一”:省内首家推出普惠型补充医疗保险,省内首家将医保政策范围外纳入保障范围,省内首家将扶贫人口全部纳入投保范围,省内首家参保人数过百万的城市。

　　今年升级推出“淄博齐惠保”2.0版

　　今年淄博市《政府工作报告》中提到,2021年将继续扩大“淄博齐惠保”覆盖面。

　　2021年淄博市医疗保障工作会议通报,今年,继续发挥好“淄博齐惠保”这一品牌优势,指导商业保险机构在更深层次、更大范围、更优服务上开展“淄博齐惠保”保障能力提升行动。一是进一步指导优化产品方案,根据不同人群需求,建立“淄博齐惠保”梯次保障体系,在投保金额和赔付标准上拉开档次,满足不同人群多样化保障需求。二是延长“淄博齐惠保”投保时限。将“淄博齐惠保”投保期适当调整,给群众留下足够的投保时间,扩大“淄博齐惠保”覆盖面,将更多人纳入到保障范围。三是优化理赔流程。进一步简化理赔程序,探索引进第三方服务平台,在保障安全的前提下,推进医保与商保一站式理赔,大幅缩短理赔时限。

　　统一议价、招采合一　进一步减轻患者就医负担

　　2021年淄博市医疗保障工作会议通报,今年,要进一步总结经验,选择群众关注度高、竞争充分、降价空间大、受众面广的药品和耗材,充分发挥好牵头引领作用,借助联盟平台优势,通过统一议价、招采合一,大幅降低虚高的药品和医用耗材价格,降低医疗机构运行成本,减轻患者就医负担。建立招采落地长效管理机制,加强日常监测,对中而不供、降价降质或招而不采、采而不用等违法违规行为,果断采取措施,确保集采政策第一时间落地、惠及群众。

　　多项举措提升医疗待遇保障

　　今年,要继续在巩固提升医疗待遇保障机制上突破见效。

　　完善长效筹资机制。要稳步提高居民基本医保筹资水平,今年将政府补助标准从每人每年不低于550元提高到不低于580元。

　　稳步提升医保待遇水平。进一步提高职工医保最高支付限额和恶性肿瘤门诊放化疗报销比例,降低未办理市外转诊手续的参保人个人自负比例,降低国家医保谈判药品个人自负比例,有效减轻群众就医负担,增强改革的获得感。

　　完善门诊保障机制。完善门诊慢性病保障机制,将更多非门诊慢性病种的门诊花费较大的慢性病病种纳入支付范围。改革职工基本医疗保险个人账户,健全职工普通门诊共济保障机制,提高门诊待遇。

　　完善职工生育保险制度。及时根据省生育保险管理办法,完善淄博市生育保险制度,规范生育津贴支付,完善计划生育手术费门诊保障政策,实现与生育政策无缝衔接,保证好参保职工的合法权益。

　　建立医疗服务价格动态调整机制

　　建立医疗服务价格动态调整机制。开展医疗服务价格调价评估,对医疗服务价格偏低的项目,采取“走小步不停步”原则,有序调整公立二、三级医院部分医疗服务项目价格,理顺比价关系,实现“同城同价、同级同价”,提升医务人员获得感。

　　10月底前全面推行医保个人账户省内一卡通行

　　今年,将继续推进医保信息化应用。积极推进医保异地联网结算工作,10月底前全面推行医保个人账户省内一卡通行,年内实现省内门诊统筹、跨省普通门诊即时结算达到31家；全面推行高频服务事项省内及跨省通办,通过信息互联互通,减少群众办事跑腿,进一步提升淄博市政务服务环境。

　　大众日报淄博融媒体中心记者　刘文思　见习记者　张晗　通讯员　乔见　齐迪

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　　医保个人账户省内一卡通行　这些利好要了解

　　日前,记者从山东省医疗保障工作视频会议上了解到,2021年,山东省医保系统要全面推行医保个人账户省内一卡通行。

　　医保个人账户省内一卡通行意味着,只要社保卡正常、个人账户里有余额,我省参保职工就可以在省内异地联网的定点医药机构刷卡使用,用个人账户资金支付就医和购药的费用。

　　医保个人账户省内一卡通行,给大家带来什么实实在在的便利?实行一卡通行之后,患者在省内异地联网医院,可以支付门诊就医的费用,也可以使用个人账户资金支付个人负担的住院费用。在联网定点药店,医保个人账户也可以支付购药费用。这样医保个人账户的适用范围,就从只能在参保地使用,扩大到在全省联网定点医药机构都可以使用。

　　据大众日报客户端