大众日报淄博融媒体中心10月16日讯（记者　刘文思）10月15日,淄博市政府新闻办组织召开“我为群众办实事”系列新闻发布会第二场,邀请淄博市医疗保障局向社会发布为群众办实事的有关情况。

　　扩大个人账户使用范围,指导“淄博齐惠保”产品进行升级,国家集采药品进药店……在发布会上,淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明介绍,今年以来,淄博市医疗保障局根据国家、省深化医疗保障制度改革精神和淄博市落实突破年动员大会精神,深入开展“我为群众办实事”活动,一系列惠民实事从人民最关心最直接最现实的医疗保障方面问题出发,答好高品质民生新答卷。

　　2520家定点医疗机构

　　和药店支持“家庭共济”

　　稳步提高待遇水平。发布实施8大项、17小项医保新政,涉及提高大病保险待遇、提升职工医保最高支付限额、降低参保人个人自负比例、扩大门诊慢性病保障范围等惠民措施。新政自6月1日正式实施以来,截至9月底,已为淄博市享受待遇的54万人次参保群众节省费用支出5756万元。

　　扩大个人账户使用范围。拓宽个人账户资金使用范围,推进医保个人账户家庭共济工作。通过利用“淄博医保”小程序,绑定家庭成员基本信息,家庭成员使用医保电子凭证或社保卡直接就医消费。保证参保人凭借医保电子凭证使用医保个人账户。目前,医保个人账户除全面支持职工个人医疗消费外,可用于直系亲属门诊消费；淄博市2520家定点医疗机构和定点零售药店支持职工个人账户家庭共济,群众就医负担进一步降低。

　　实施个人账户家庭共济后,参保人及配偶、父母、子女在门诊就医、定点药店购药发生个人支付医药费用,用家庭成员个人账户支付,减轻了家庭医疗费用负担。

　　畅通购药双渠道。目前,已有111种特药纳入实行定点医疗机构和定点特药零售药店“双渠道”购药模式管理。

　　完善多层次医疗保障体系。2020年,淄博市推出全省首个普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”,投保人数121万人,截至今年9月底,已累计赔付7122人次,9720余万元,单笔最高赔付30.97万元,赔付年龄最大99岁,最小1岁。“淄博齐惠保”2021版已于9月6日正式上线,截至目前,参保人数已突破80万。

　　淄博市建成

　　医保服务站2058家

　　围绕“全城办”“就近办”,打造“家门口”的医保服务站点。截至目前,淄博市建成医保服务站2058家。同时,实行医保经办业务全城通办,群众可在淄博市任一经办服务网点办理医保业务,将医保服务送到群众的“家门口”。

　　围绕“一窗办”“一次办”,打造快捷经办服务体系。办事群众只需跑一个窗口即可办理所有医保服务事项。大幅缩减办结时限和申办材料。建立医保“无证明”快速办理模式,采用承诺制办理及数据共享模式,已实现20个医保服务事项、26个证明材料免提交,10项业务“零材料”办理。落实服务老年人十二条措施。推出全年无休、午间无休、延时预约服务制度,方便群众办理业务。

　　围绕“网上办”“掌上办”,打造智慧型医保服务平台。大力推进医保不见面服务模式,推出微信、支付宝“淄博医保”小程序,将医疗保障各项服务事项推送到互联网端和移动终端,实现“网上办”“掌上办”。整合淄博市医保咨询电话,设立淄博市统一的医保电话3120000,提升医保服务质量。

　　全力守护群众的“救命钱”

　　充分释放集采制度改革红利。多次召开药店负责人座谈会,广泛征求意见,强化与药店、中选生产企业、配送公司衔接配合。9月30日,淄博市医疗保障局组织开展了“国家集采药品进药店”活动,目前淄博市已有387家药店自愿参与,淄博成为全国首个实现集采药品进药店销售的城市,方便了群众购买集采药品。

　　全力守护群众的“救命钱”。突出源头预防监管,构建事前事中实时监控系统,设置涵盖医保目录、合理用药和收费标准等107类规则,系统运行以来,共监控2966.1万次医生处方,向定点医药机构发送提醒69.4万条,依据遵从金额达到1.03亿元。截至目前,已累计暂停定点医药机构医保协议523家次,解除医保协议132家,追回医保基金1.02亿元,有效维护了医保基金的安全。