鲁中网淄博9月6日讯（记者 崔桂通）9月6日，淄博市政府新闻办公室组织召开“喜迎二十大 品质提升走在前”主题系列新闻发布会第七场，邀请淄博市医疗保障局负责同志向社会发布医疗保障便民惠企十项措施方面工作，并回答记者提问。今年以来，淄博市医疗保障局持续深入推进“我为群众办实事”实践活动，推出医疗保障便民惠企十项措施，涉及服务民生、服务企业、服务发展等多个领域。

9月6日，淄博市政府新闻办公室组织召开“喜迎二十大 品质提升走在前”主题系列新闻发布会第七场。

　　中小微企业缓缴“免申即享”促发展。近日，淄博市医疗保障局升级中小微企业缓缴医保费政策，全面推行“免申即享”经办模式，符合缓缴条件的参保单位无需提出缓缴申请即可享受缓缴政策。目前，已确定享受缓缴政策的中小微企业5.28万家，预计3个月缓缴职工医保单位费用6.25亿元。

　　门诊慢特病保障更全面。新增职工基本医疗保险门诊慢特病8种，纳入病种总数达53种，报销起付标准为1000元，在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为80%；新增城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种27种疾病，纳入病种总数达52种，报销起付标准为500元，报销比例为55%。确定30家定点医院作为门诊慢特病鉴定机构，其中，5家定点医疗机构实现门诊慢特病出院即时申请。截至8月底,全市慢特病备案人数31.2万人,累计报销金额5.37亿元。

　　实行中医日间诊疗更省钱。选取市中医医院、市中西医结合医院、沂源县中医院先行开展中医日间诊疗医保结算试点，首批遴选中医优势明显、诊疗技术成熟、医疗安全可保障的腰痛、肩痹、膝痹等 23 类中医诊断病种。试点4个多月以来，三家试点医院累计结算435次，次均费用同比下降35%，有效发挥了中医药优势。

　　国谈药品“双通道”有保障。调整“双通道”管理药品范围和“三定”管理药品范围。自6月15日起,个人先行自付比例由25%降低至20%，谈判药品中的部分中成药、“两病”用药、新冠肺炎用药等药品个人先行自付比例降至10%。扩大“双通道”药店覆盖面，淄博市“双通道”药店15家，覆盖所有行政区县。截至8月底，“双通道”药店累计报销人数15515人，报销金额达12586万元。

　　异地就医报销更便捷。跨省“临时外出就医人员”备案不再提供转诊转院证明材料，省内跨市临时外出就医取消备案手续；职工和居民“临时外出就医人员”首先自付比例统一降低为10%；异地就医直接备案到就医地，参保人员可在备案地所有联网定点医疗机构中自主就医并直接结算。实行异地就医惠民改革举措以来，淄博参保人在异地住院联网结算人次较去年同期增长 15%。

　　联网结算实现广覆盖。淄博436家定点医疗机构实现省内跨市及跨省普通门诊联网结算,其中住院定点医疗机构实现全覆盖；延伸省内“一卡通行”，实现1674家定点零售药店全覆盖；门诊慢特病省内联网结算实现二级及以上医疗机构全覆盖；全市12家定点医疗机构实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病病种跨省联网结算双向开通。截至8月，作为就医地，异地参保人在淄博市住院联网结算人次较去年同期增长29%。

　　线上购药配送到家更贴心。发挥“互联网+医保”平台优势，建立“淄博互联网+大健康”“宏仁堂健侠到家”“景泰成优选”等线上购药平台，开通药品线上医保支付渠道，打造“线上购药+医保支付+送药到家”服务链条，参保群众还可线上使用医保个人账户直接购买集采药品，享受即时配送到家的便捷服务，实现“在家刷医保、药品送到家”。目前，“淄博互联网大健康平台”“宏仁堂健侠到家”“景泰成优选”等线上平台支付超过5万笔。

　　医保智能结算更高效。参保人就医住院环节通过“刷脸”核身，确保本人使用医保资金，杜绝盗刷冒名顶替使用风险，人脸识别终端可不依赖智能手机，老年人及不熟悉、不方便使用智能手机的参保人刷脸即可完成医保业务。目前淄博市妇幼保健院、淄博中西医结合医院、淄建医院及高青县8家卫生院已开展人脸识别试点工作，参保群众将享受更加便捷的医保服务。

　　定点机构备案更简便。由各区县医保分局负责所在区域的医药机构定点申请工作，市级具体负责备案工作，加快定点医药机构申请审核备案进度，及时将符合定点医疗机构准入条件的基层医疗卫生机构、康复医院、护理院和养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理。截止8月底，全市新增定点医药机构 203家，共减免申报材料97份，缩短办理时限 30%。

　　升级“淄博齐惠保”更惠民。截至今年7月底，2020年度“淄博齐惠保”赔付金额18108.92万元，累计赔付14057 笔，共计10376人，最大单笔赔付30.97万元；2021年度“淄博齐惠保”累计赔付10363笔，同比增长110%，单人最高累计赔付37.88万元，较去年最高赔付额增长22.3%。2022版“淄博齐惠保”在2021版基础上将进一步扩大保障力度，提升覆盖范围，确保淄博齐惠保在满足参保人多层次医疗保障需求的同时，保证产品的健康平稳运行。

　　淄博市医保局将逐项细化目标、任务、进度、责任，持续加强督查指导和跟踪问效，确保各项便民惠企措施不折不扣落到实处，持续提升民生的温度、幸福的质感。