摘要： 婴幼儿出疹的病里面，幼儿急疹算最轻的了，也时常让妈妈惊慌不已。孩子出疹的病有很多种，都熟悉了，我们心里也有数一些。
婴幼儿出疹的病里面，幼儿急疹算最轻的了，也时常让妈妈惊慌不已。孩子出疹的病有很多种，都熟悉了，我们心里也有数一些。
孩子出疹子了，到底是什么病？怎么判断？哪些情况比较危险？遇到了怎么处理？综合整理成一篇，需要时参考。
发热与出疹的关系：
外观好认的疹子：有一些疹子比较有特点，容易辨别，比如：
水痘：“四世同堂”：斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在，水疱一开始都是晶莹剔透，而且很痒。
手足口病：疱疹比较集中在手、脚、嘴巴：手脚上的疱疹不痛不痒，嘴巴里的破溃成溃疡会很痛，宝宝会厌食流口水。
不好认的，有其他特点帮助辨认：
麻疹：
发热，出疹时热更高；上呼吸道症状：流鼻涕、眼结膜充血、流泪等；麻疹粘膜斑：起病2-3天，在两侧颊粘膜可以看到灰白色小点。出疹特点：疹子从耳后发际→面部→1天之内自上而下到四肢→2、3天后到手足心；按出疹顺序，从上向下隐退，会有色素沉着，伴糠麸样脱屑。
水痘：
前驱会有发热、头痛、食欲下降等；水痘首发于头面和躯干，四肢末端较少。出疹特点：疹子发展迅速：从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，只要6-8个小时，四世同堂，很痒；水疱一开始晶莹剔透，2、3天后会浑浊，按着很柔软，水疱周围皮肤有红晕，水疱开始干结的时候红晕会消失；水疱干结脱落，留下小小的痘疤。
风疹：
发热一般较低，1-2天后开始出疹；从面部→全身，1天之内遍布全身；手掌、足底大多没有疹子（与麻疹不同）；耳后、枕后、颈后淋巴结肿大；疹子特点：当疹子部分融合，类似麻疹；融合成片时，又类似猩红热；一般3天左右消退，所以又被称为“三日麻疹”。
注意：母体如果在孕期前三个月感染风疹，可以导致胎儿发生多系统的出生缺陷，感染发生越早，损伤越严重。
幼儿急疹：
骤然高热：一般会达到39℃以上；症状与高热不符：虽然高热但其他症状轻微，孩子精神好、食欲好；体温在3-5天骤降，热退疹出！！！
一般孩子除了发烧啥事没有，吃喝睡一样也不影响，基本可以断定就是幼儿急疹了，对症处理等着出疹子就行了。出疹后有的孩子有腹泻的症状，一般可自愈。
猩红热：
高热：常达39℃以上；扁桃体炎：明显咽痛；草莓舌→杨梅舌：病初起时，舌被白苔，舌乳头明显红肿，突出于白苔之外，舌尖及舌前部边缘较著，称“草莓舌”。2～4日后白苔脱落，舌面光滑呈牛肉色，乳头仍突起，称“杨梅舌”：环口苍白圈：面部两颊和前额都充血潮红，但口鼻周围苍白：皮肤弥漫性充血+疹子：疹子间的皮肤也是充血的，上有密集的针尖大小粟粒疹；帕氏线：在皮肤皱褶处如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等处，常因压迫摩擦而引起皮下出血，形成紫红色线条。
川崎病：
持续高热，39℃以上，5天以上；手足硬肿&脱皮：起病后3～5天出现手掌及足底发红；双手足硬肿；热起后10～20天手足硬肿与泛红趋于消退，指趾末端开始脱皮，进而累及整个手掌与足底。双侧结膜充血、嘴唇发红，口腔弥漫性充血，草莓舌；可能出现非化脓性颈淋巴结炎，多见单侧；常出现多脏器受累，宝宝烦躁不安。注意：川崎病可能有严重的并发症，以冠状动脉病变最为严重，可致死。
如何处理：
这里面除了猩红热是细菌感染，多数都是病毒感染，而川崎病则病因不明。
幼儿急疹：绝大多数预后良好，没有严重的并发症，对症处理比如适时降温，增加饮水量，好好护理就可以了。
水痘：水痘一般也是对症处理为主，包括增加饮水量；控制抓挠，防止继发感染，可以门诊开一些止痒的药物外用。强调：对于水痘患儿，避免使用阿司匹林，可能引发瑞氏综合征（一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征），且避免使用激素类，其可使水痘加重。
风疹：对于后天感染的患儿来说，一般症状轻微预后良好，跟幼儿急疹一样对症处理就可以了；对于孕妇，后果却很严重，可以导致胎儿死亡或者先天性缺陷（先天性风疹综合征：听力障碍，眼睛和心脏缺陷以及其它终生残疾，包括自闭症、糖尿病和甲状腺功能障碍。）所以没有接种过疫苗的孕妇，要特别注意远离感染源。
麻疹：虽然也是病毒感染，而且跟风疹一起通过麻风腮疫苗预防已经获得了显著效果，但是，至今仍是造成幼儿死亡的主要原因之一。麻疹传染性极强，俗称“见面传”。导致死亡主要源于严重的并发症，最严重的并发症包括失明、脑炎（导致脑肿胀的感染）、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染（如肺炎）。所以，如果怀疑麻疹，建议住院治疗。
手足口病：一般手足口病7～10天就能自行痊愈，目前还没有针对手足口病的特效药物，主要靠对症治疗和护理。病情较轻的宝宝可在家治疗、休息，以减少交叉感染。但是，要警惕重症手足口病，病情重，致死率高，所以，如果手足口病的孩子出现以下症状，应及时送医！
①年龄＜3岁，持续高热不退。体温大于39℃，常规退热效果不佳；
②肌肉阵挛或无力、抽搐；
③呼吸异常：增快、减慢或节律不整；
④出冷汗、末梢循环不良。
川崎病：病因不明确，一般认为与多种病毒感染有关，主要累及全身血管，从小血管到大动脉、冠状动脉等，早期严重心肌炎、中后期动脉瘤破裂与血管栓塞是死亡的主要危险。怀疑川崎病，及时就医。
猩红热：病情轻重差别很大，从普通型、轻型，到重型、中毒型等等，严重者可以有中毒性休克、中毒性胃肠炎、中毒性肝炎、关节炎、胆囊积液。建议及时就医，因为是细菌感染，必要时及时使用抗生素可以有效控制病情。
最后，还是强调一下，两种情况都必须送医：
疾病不是一成不变的，孩子一般状况变差，精神萎靡，烦躁不安时及时就医；
任何，任何，任何你觉得没有把握时及时就医！(张店区中医院 张玉峰）
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