淄博口腔医院口腔修复科主任顾媛媛做客鲁中网名医大讲堂

　　各位网友大家好，欢迎收看鲁中网名医大讲堂栏目，今天我们邀请到的嘉宾是淄博口腔医院口腔修复科主任顾媛媛。

　　淄博口腔医院口腔修复科以修复牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失以及牙齿美容修复、前牙外伤即刻修复为主要服务项目。拥有淄博市第一台德国瓷睿刻椅旁修复系统、DSD微笑设计系统，瑞士康特“至美”软组织修形高频电刀等尖端设备以及其他各种专用设备和消毒设备，并拥有一支高素质的专业人才队伍，修复体设计理念和材料方面与国际接轨，各项技术在国内处于先进水平。目前开展的修复项目有：全瓷贴面、嵌体、全瓷牙冠、烤瓷牙、法国RTD纤维桩系统、桩核冠修复、牙齿外伤即刻修复、BPS全口生物功能性义齿、三D打印纯钛支架、树脂支架局部活动义齿、精密附着体固定—活动义齿等。电话：2833286。      

　　嘉宾介绍： 

　　顾媛媛：口腔修复科主任，毕业于泰山医学院。曾在青医附院修复科系统进修一年，后多次进修学习，先后引进DSD数码微笑美学修复设计，德国SIRONA CEREC椅旁修复系统，法国RTD纤维桩核系统，BPS全口生物功能性义齿等多项新技术，擅长残根残冠的保留，前牙美容修复，修复失败的二次修复，全口义齿修复和精密附件的固定-活动联合修复。CAD/CAM修复开展范围有全瓷冠、嵌体、前牙全冠、贴面、联冠、三单位桥体等。 

　　顾主任，口腔修复是个什么概念呢？ 

　　口腔修复指针对口腔、颌面部软硬组织缺损采用人工制作的修复体所进行的治疗工作，还包括通过修复手段对牙周病和颞下颌关节病的治疗。通俗的讲，就是镶牙。 

　　口腔修复的适应症有哪些呢？ 

　　口腔修复治疗的常见病包括：牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失、牙周病、颞下颌关节病和颌面缺损。  

　　比如说，由龋病引起的牙体缺损我们对它进行一个“冠”的修复；老年人嘴里没有牙了，我们做一个全口义齿的修复；外伤导至牙齿折断，我们做的即刻恢复美观和功能的修复；种植牙修复以及因为牙齿发育异常、牙齿外形色泽不协调影响美观、前牙区多颗修复失败、牙齿酸蚀症导致全口大面积广泛龋坏等所做的口腔修复等等。 

　　牙体缺损的修复治疗有哪些呢？ 

　　首先，我们要确定牙体缺损的牙位（前牙还是后牙），有没有齿神经损伤，之前有没有做过根管治疗，根管治疗的效果如何，缺损的程度是怎样的，以及相邻牙和对颌牙是一个什么情况?然后根据这些情况，来判断需要做哪些修复治疗。常见的牙体缺损修复方式有嵌体、贴面、部分冠、全冠、桩核冠等。 

　　牙体缺损患者具体情况千差万别，具体治疗过程不会完全一样甚至差别很大，那都有怎样的治疗过程呢？ 

　　首先要确诊，找出发生牙体缺损的病因，检查牙体缺损的程度，牙体的情况，还要确定是否单一的牙体缺损，口腔内还有没有其它口腔疾患，会否影响到此颗牙的修复。当确诊后，就根据以上所分析的情况开展针对性的治疗。因为每个人每颗牙的缺损情况不一样，所选择的修复方式不一样，所以就产生不一样的治疗过程，对老百姓来说，可能会感觉差别很大。 

　　口腔修复的治疗时间大概多长呢？ 

　　固定义齿的修复需要2-3次就诊，活动和全口义齿修复需要3-5次就诊，每次就诊时间大约1-2.5小时。如果是做椅旁即刻修复，1次就诊，根据修复体类型，需要半天或大半天的就诊时间。 

　　修复前需要做哪些准备呢？ 

　　首先，要做一个口腔检查，进行一个初步诊断，再做相关的影像检查，必要时多学科会诊，列出治疗方案，根据方案做相应的治疗，之后就可以进行修复治疗了。需要注意的一点是，病人以及病人家属对时间的一个把控。很多人觉得，我来了就可以镶牙了。其实不是这样的。口内情况越多，需要其他科室配合的相关治疗的时间就越长。而修复往往是在那些治疗结束后才开始的。 

　　修复前需要做正畸治疗吗？ 

　　 一般情况是不需要做正畸治疗的。有些特殊的情况，比如牙列不齐影响义齿就位、错颌畸形导致无法直接修复的，缺失牙没有及时修复导致牙齿移位变形伸长的、还有埋伏牙、先天缺失牙、多生牙影响镶牙的，这些情况的修复可能会经常有正畸治疗的参与。 

　　修复后应有哪些注意事项呢？ 

　　不同的修复体戴牙后注意事项是不同的。固定义齿要注意食物种类，最好不要用修复体咬太硬的尖锐的东西，比如前牙磕瓜子，咬螃蟹壳；破除一些不良习惯，比如用牙开啤酒瓶盖，吃坚果用后牙咬碎坚果的壳等等。活动和全口义齿，可能会有一个比较长的适应义齿的时间。总的来说，要注意口腔卫生、口腔健康、定期复诊，有问题及时找我们解决，不要小问题拖成大问题。 

　　修复后会出现一些不适感吗？有哪些对策？ 

　　如果在戴牙后患者向我倾诉他有不适感，我要仔细地倾听他对不适的描述，然后分析他不适的原因。如果是固定义齿的修复，这种不适感主要来自于他对修复体冠的不适应；或者是以前是个烂牙，现在牙齿完整了，咬的比以前紧了；或者是很长时间不用患侧吃饭了，现在能吃了；再或者可能是对粘固剂不太适应。除此，固定义齿的修复基本不会出现不适感，或仅仅有轻微的不适，这种不适基本上在两三天后就消失了。 

　　如果是活动或全口义齿的修复，义齿对牙槽骨、粘产生的压痛，我们会做一个义齿调磨；如果是因为修复体太大，异物感强引起的不适，只能通过长时间的配戴来逐渐消除这种不适感。